Q：癌症病人營養問題的處理

A：

化學藥物治療與放射線治療，常引發病人出現一些不良反應，而導致營養問題的產生。下列措施有助於增進病人的舒適感，促進傷口癒合與預防感染。

一、口腔炎或粘膜炎

口腔炎或粘膜炎乃指胃腸道系統的發炎，包括口腔粘膜。此時病人會出現口腔疼痛、對某些味覺特別敏感、與牙齦、面頰、顎或喉部發紅或腫脹的現象。此外，口腔也會出現破皮。此時可採下列措施：

（一）經常刷牙與漱口，特別是在飯後三十分鐘內。漱口前可採用溫食鹽水。避免含酒精或甘油成份的漱口劑。若牙刷會引起疼痛不適，可改用潔牙捧。
（二）避免過燙或辛辣的食物與飲料，以免刺激口腔粘膜，讓口內宛如針扎。可採軟質飲食。除了食物溫度得留意外，抽煙，嚼檳榔，與攝取含酒精飲料皆不宜。
（三）必要時可局部塗擦止痛劑，以在破損的口腔粘膜上形成一覆蓋層，以減輕不適。

二、感染

若面頰內側或牙齦線上出現白斑，表示口內可能有念珠球菌或黴菌感染，俗稱鵝口瘡。此時得就醫，以便接受抗黴菌劑治療。

三、口乾

口乾時，會使食物在口內的味覺變得怪異，且使咀嚼、吞嚥變得困難、不適。一般而言，除了癌症治療本身會引起口乾外，一些特定的止吐劑，止痛劑也會造成口乾。口乾病人的唾液會變少又粘稠，使病人感覺不適。此時可採下列措施以改善之：

（一）乾性食物會使口乾問題更為嚴重。可利用肉汁、湯汁、或調味包來添加食物的濕度。多吃蔬菜與煮成的濃湯，進餐時與二餐間大量攝液。欲進行吞嚥動作前，先口含液體，潤濕口腔也很有助益。
（二）若口腔粘膜完整無破損，可喝些酸性果汁（如葡萄汁）或飲料，嚼食口香糖，或吸吮硬糖，冰棒，皆有助於刺激唾液分泌。
（三）溫水漱口以稀釋唾液
（四）人造唾液，潤滑口腔用的膠凍、牙膏等，皆有助於減輕口乾問題。

四、口腔與喉與疼痛

食道炎及指食道的發炎或破皮。此會導致吞嚥時的疼痛不堪。可採下例方式改善之：
（一）採取軟質，溫和性的飲食。避免油炸類食物或過硬的食物（如甘蔗、番石榴），以免其尖端傷及粘膜。過鹹、過燙、過酸的食物與食料皆應避免。粗糙或乾性食物可能會無法下嚥。可將食物拌湯或吃嬰兒食物。燴飯類與芶芡類食物比較易吞嚥。
（二）進食液體或液狀食物時，利用吸管吸食，使液體避開破皮疼痛處，直接抵達喉嚨後方。
（三）局部塗擦止痛劑，有助於減輕不適。
（四）若口腔與喉嚨疼痛愈演愈烈，應與醫師聯繫。醫師會開一些藥物，以暫時麻醉組織，使得進食或吞嚥時不會有疼痛情形。
（五）味覺改變
癌症治療可能會使味蕾發生變化。過去吃起來美味可口的食物，如今卻味同嚼蠟，而引起營養與飲食上的問題。下列措施有助於解決味覺改變的問題，以增加食慾。

1.進餐前以溫鹽水漱口。潔淨，濕潤的口腔，能讓食物的鮮美味道愈發突顯。
2.試著添加各種調味醬、檸檬、沙拉或酒，以增加食物的風味。嘗試不同的食物。
3.利用其他感覺來促進食慾。例如嗅覺（食物的香味，環境的清香）、聽覺（播放柔和音樂）、視覺（精緻的餐與優雅的進食環境）。可採涼拌類或凍類食物（如羊肉或豬肉凍）。
4.吃起來味覺不佳的食物立刻換掉，代之營養價值相當的食物。
5.用金屬鍋子炒煮出來的食物，病人有時會覺有苦味。可以烤箱或微波爐代之。
6.若感口腔內有金屬味，可吸幾滴檸檬汁或吃微酸果糖。
7.冷藏過或冰凍過的食物，有時可改善病人的味覺。

資料提供：中台醫專