更年期性冷感

文：台北榮總婦產部醫師 洪煥程

「停經」常常被比喻為是一個中年婦女的災難，因為它不只代表一個婦女即將喪失所有年輕女人所具有的特質；更重要的是，停經亦可能讓一個女人喪失對於性生活的興趣；但是，停經真的會降低一個女人對於性的意願和感受嗎？事實上，許多學者指出，由於沒有懷孕的後顧之憂，在停經之後，反而可以感受到另一種快感。

對於一個停經的婦女，最先注意的便是身體結構上的改變。例如：不適當的飲食、不足的運動或不良的生活習慣(如抽菸、喝酒)可能造成皺紋的形成、乳房彈性喪失、皮膚老化。但最重要的改變，則是來自女性荷爾蒙缺乏所造成身體的改變，像是月經不來、子宮卵巢和大陰唇的萎縮、陰道黏膜的變薄、變乾、陰毛的減少，使得陰道口變狹窄，且彈性變差，這樣一來，不但造成性生活的快感降低，甚至可能引起性交時的疼痛。而且因為陰道環境的改變，造成局部感染的機會升高，因此也會降低對性生活的意願。

對於性生理的反應方面，停經婦女對於興奮期的性器官反應會降低，例如，黏液減少、陰蒂勃起減少等，但對於高潮時的感受卻不會明顯改變，可以充分享受性愛的快感。研究指出，血中荷爾蒙的濃度和本人對於性愛的感受有關連，像是陰道的黏液，陰道和乳房的感受都可能有關。特別是睪固酮和陰道黏液，生理的感受和乳房的刺激，有著絕對的關連。總而言之，婦女對於其性的感受，終其一生，並不會明顯改變，而且女性荷爾蒙的補充療法，對於性生活更扮演了重要的角色，對於那些非由手術引起的停經婦女，少量的睪固酮補充，對於性慾的促進則有些幫助。

子宮切除對於性生活的影響，因人而異。有些病人會抱怨術後性交疼痛，高潮降低或是性慾減少，且這些問題常常發生在那些同時切除卵巢者。有些研究便指出，對於那些切除卵巢者，若無合併荷爾蒙補充療法的話，性交疼痛的機會便會增加。有些學者指出經腹子宮切除術的患者，全年的性高潮次數會減少，因為他們認為高潮是由子宮頸處開始發動，而且子宮的收縮可以加強高潮的感覺。當然仍有些學者提出反對的意見，因為這個機轉仍未被充份了解。事實上，心理層面上的影響佔了相當重要的地位。

在更年期之後，若能維持性生活的話，可以避免生殖道的萎縮，而且雖然陰道的黏膜，會隨年齡的增加而變薄或萎縮，可是若維持一定的性生活，卻仍能促使其分泌足夠的黏液來潤滑陰道。在更年期時，若能維持一定頻率的性生活(每週一次)，則可能減緩血中雌性素降低的速率，因而降低更年期症候群發生的機會。

話雖如此，但隨年紀的增長，性生活的障礙也會隨之增加，例如性交疼痛、性慾降低、性伴侶有疾病而無法配合、喪偶等。但有些方法可以用來改善性生活品質，像是女性荷爾蒙補充療法，也可配合睪固酮的使用，陰道雌性素軟膏的使用或是陰道潤滑液的使用等，皆有某種程度的幫助。而房事的時間則不一定要到睡前，這段時間比較疲勞，會降低性慾，白天行房也未嘗不可，而性姿勢宜就個人身體狀況，選擇最舒適的體位。陰道的衛生也要注意，以免因陰道的異味而影響了房事。當然，先生若有性方面的障礙，也要訴求醫師的協助，以解決生理上的問題。

總而言之，一個更年期婦女，對於性生活仍是充滿期待，而且可以從中得到相當的滿足。性生活在這個時期是有著正面的意義，而且不應被禁止的。

本文由【台北榮民總醫院】提供