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為『三國演義英雄好漢』把脈看診

為『三國演義英雄好漢』把脈看診_圖1
宏恩醫院家庭醫學科主任/中心診所醫院家醫科主任:譚健民醫師


劉備:賣草履和草蓆,身高八尺,手長過膝,耳大垂肩,膚色白皙;其主要是由於罹患「腦下垂體腺瘤」,因分泌過多的「生長激素」,而衍生「肢端肥大症」,享年六十三歲。

所謂「肢端肥大症」是指個體在發育完成後,生長激素卻仍然異常大量地分泌,而促使肢體發生「末端肥大」的現象。這種情況的出現絕大部分是由於位於顱底的腦下垂體衍生「腺瘤」的結果;而此腺瘤在逐漸長大時,會使得罹患者產生頭痛以及看不見顳側兩邊的東西。

另外,也由於生長激素作用的影響,使得已成熟定形的軟組織及骨頭逐漸發生局部膨脹的現象;例如頭顱變大,前額及下巴凸出而導致牙齒咬合異常;脊椎亦發生駝背前屈的現象,四肢末端亦顯得比一般人粗大;此外,罹患者的舌頭也會變得粗厚,其內部器官亦發生增大的現象。另外由於手腕的肌腱壓迫正中神經而會引起手掌麻木無力的「腕隧道症候群」。再者,罹患者亦常出現「高血壓」或「糖尿病」的合併症。主要的治療方法是將腦下垂體切除或局部放射線治療。

分泌「生長素」的「腦下垂體腺瘤」大約佔所有原發性「腦下垂體瘤」的百分之二十,也是造成絕大多數「肢端肥大症」主要原因之一。此外,根據流行病學的探討,其發生率大約是每年每百萬人口有三到四個病例。
為『三國演義英雄好漢』把脈看診_圖2關公:鬚長二尺,面如重棗,唇若塗脂,丹鳳眼,臥蠶眉。生前罹患「腎上腺嗜銘細胞瘤」,死時五十八歲。

在臨床上,「嗜鉻細胞瘤」是一種少見的內分泌性腫瘤,其百分之八十至九十位於單側的「腎上腺」,男性罹患者較女性略多,好發於二十至五十歲的人口群中。「嗜鉻細胞瘤」本身主要是分泌「兒茶酚胺」,刺激「交感神經」過度的興奮,而衍生間歇性「高血壓」的病症,在臨床上則會出現陣發性血壓高的現象。

在實驗診斷上,可以發現血清或尿液中有濃度過高的「兒茶酚胺」,亦可經由「電腦斷層掃描」檢查來確認腫瘤的位置。「嗜鉻細胞瘤」的主要治療的方法是以手術切除腫瘤為主,而得以治癒,亦即罹患者以後不會存有「血壓高」的現象,由此而不需要終生服用「降血壓」藥物了。
為『三國演義英雄好漢』把脈看診_圖3張飛:身高八尺,燕頷虎鬚,千杯不醉。「酒精性肝硬化合併肝昏迷」,死時五十五歲。
為『三國演義英雄好漢』把脈看診_圖4曹操:生前罹患「慢性硬腦膜下積血」,享年六十六歲。

根據解剖生理學的研究,得知包覆在腦表面的一層強韌的膜,便是所謂的「硬腦膜」。個體在年輕期時,大腦本身的組織較為飽實,「硬腦膜」與「大腦」實質的表面並沒有多少的間隙;但隨著年齡的增長,個體的大腦也比較萎縮,因此「硬腦膜」與「大腦」之間的空隙變大,如果也不幸的發生「頭部外傷」,而造成顱內血管破裂,以致使得血液滿佈在「硬腦膜」與「大腦」之間,此外,堆積的血水表面亦逐漸形成一層薄膜,而薄膜的表面也衍生許多的「新生血管」,這些新生血管較為脆弱,而容易再出血,並造成血水堆積得更多,在臨床上則逐漸引起腦壓上升的現象,其中包括有頭痛、肢體無力、昏睡、記憶力降低甚至精神異常等症狀。在「電腦斷層掃描」尚未出現的時代,這種病症是很難能夠被早期診斷出來的,因此在臨床上經常被誤診為頭痛(偏頭痛)、腦中風、癲癇、甚至精神病。

在臨床上,大部分的「慢性硬腦膜下積血」只需要在積水上方的頭骨上鑽兩個洞,來將血水引流出來便可立即使得症狀緩解。反之,如果不是單純的「血水」,而是較硬的「血塊」,就必需要接受「開顱術」的治療,此時則要切開「血腫塊」上的頭骨,再將新生的薄膜與血塊一起拿掉,再將把頭骨放回去。

此外,近代名人如張學良、嚴慶齡、毛高文以及許信良等人都曾罹患過「慢性硬腦膜下積血」的病症。
為『三國演義英雄好漢』把脈看診_圖5諸葛孔明:誠如其出師表所云:「鞠躬盡瘁死而後矣」。

「過勞症」而死,享年五十四歲。

周瑜:「既生瑜,何生亮」。最後因「肝硬化合併食道靜脈曲張破裂出血」而死,享年三十六歲。

曹植:七步成詩。罹患「嚴重憂鬱症合併被迫害妄想症」。

曹丕:在一次出征南方時,因不幸罹患「傷寒沙門氏菌」感染症而死。
作者簡介:
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、)
保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)
本文作者【譚健民醫師】
本文由【譚健民醫師】提供

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