燒炭沒有解決的問題　遲發腦病變症狀將出現

近年來有些人選擇燒木炭自殺來逃避問題，卻往往為家庭與社會帶來
更大的負擔。中國醫藥大學附設醫院呼吸照護中心病房主任杭良文最
近收治一名病例，因為一氧化碳中毒引發了腦病變，歷經卅次的高壓
氧療程後，才初步恢復正常。

杭良文指出，這名病患就診時，已有癡呆、小便失禁等症狀，走路須
由人攙扶，否則寸步難行。家屬說，病患先前並無任何重大的內科疾
病，也沒有精神病史，然而在幾個月前，曾在家中燒木炭尋短未果。
經過腦部核磁共振及灌流檢查，證實是腦室細胞和中腦因缺氧演變為
腦病變，此時唯有吸入高壓氧才有改善的可能。經過一個半個月每週
五次的密集治療，病患現在已經可以自己上下樓梯，問話時能也能對
答無誤。不過，他的日常起居仍無法完全獨立，讓家人相當無奈。

杭良文說，急性一氧化碳中毒性遲發腦病變的症狀，是突然發生一些
精神錯亂的行為，像是人格改變、行為怪異、哭笑無常、易受激怒、
狂躁抑鬱交攻，並被幻覺左右；神經系統則有定向力衰退、軀體活動
減少、緘默不語，嚴重時整個人形同僵木。

目前治療中毒性遲發腦病變的方法，是以高壓氧來提高血氧分壓，增
加腦組織氧儲蓄量，加速一氧化碳排除，減少組織的缺氧。如此一來
，腦組織的修復，以及腦組織的血液供應，都可以獲得改善。

值得注意的是，一氧化碳中毒者初至醫院時，多半陷於昏迷，若未供
給高濃度氧氣，經過一段時間的代謝後，仍然會清醒過來。只不過根
據統計，一氧化碳中毒者，即使獲救後意識清楚，腦部也已經受損，
過段時間後，遲發腦病變症狀會一一出現。杭良文說，國外甚至有許
多報導建議，急性嚴重性一氧化碳中毒，應即刻施予高壓氧治療，否
則有百分之十的患者，一定會產生這類後續問題。

雖然醫界已有能力處理一氧化碳中毒，但是在整個復健的過程中，周
遭的人必須付出許多心力，杭良文認為，如果早知代價如此，打算以
燒木炭來解決問題者，鐵定會三思而行。