再談久咳不癒　被遺忘的疾病─百日咳！

台中市一名老祖母嚴重咳嗽超過兩個禮拜，小孫子也感染，跟著咳不
停，結果中國醫藥大學附設醫院發現，她傳給心肝寶貝的，竟是久不
見其蹤的百日咳。所幸大人小孩最後都治療痊癒。兒科部主治醫師林
曉娟指出，從去年十二月至今，該院已診斷出四例百日咳，感染源都
是家裡的成人與青少年，這種現象值得警惕。

林曉娟醫師說，幼兒按時接種白喉、百日咳、破傷風三合一疫苗，是
預防百日咳最有效的方法。目前接種時程分別在兩個月、四個月、六
個月和十八個月大，而在三至五年後，抗體效價逐漸下降，接下來的
十二年以後，可能就完全消失而不具任何保護力。換言之，完成基礎
接種而症狀輕微的成人與青少年，其實是主要的感染源，一旦傳給了
嬰兒和幼童，就會造成嚴重的症狀。

該院收治的四名病患，年齡都不超過一歲，分別是兩個半月、三個月
、四個月及十個月大，要注意的是，其中有兩例從未接種過三合一疫
苗，再加上小於一歲的嬰幼兒多有嚴重併發症，包括抽筋、肺炎、腦
病變和死亡等，因此感染後特別顯得難以招架。林曉娟認為，醫護人
員有足夠的警覺，在第一時間就採下血清與鼻咽檢體送驗，迅速證實
禍首為百日咳，讓小病人立即獲得適切治療，應是轉危為安的關鍵。

遠在十六世紀時，百日咳的症狀就已經被詳細描述。這種經由百日咳
桿菌引起的急性呼吸道感染病，透過飛沫發威，潛伏期為三到十二天
，發病期長達六到十週。在一開始的卡他期間，病患就像得了普通感
冒，出現咳嗽、流鼻水，不發燒會止於輕微發燒。持續一到兩週後進
入陣發期，開始連續且密集咳嗽，嚴重影響吸氣，因此陣咳後會出現
典型的呼哮聲，整張臉漲紅、發紺，眼睛微凸甚至引起結膜下出血，
嘔吐也跟著來；三個月以下的嬰兒可能呼吸暫停，而沒有典型的吸氣
呼哮聲。大約兩週後來到恢復期，此時症狀逐漸消失，需要兩週才告
一段落。據前述老祖母說，她這輩子從沒如此嚴重咳嗽，吃止咳藥也
沒效，簡直折騰慘了。

治療百日咳的標準方法，是連續服用紅黴素十四天，同時所有密切接
觸者也須採檢體並作預防性投藥，其中小於七歲且未完成預防注射者
還應儘快接種疫苗。不過，成人與青少年的感染風險雖高，因副作用
大，目前林曉娟仍不建議接種。