由「經血顏色」看女生體質是內熱？還是虛寒？

文�台北市立和平醫院中醫科　張家蓓醫師

正常的月經週期指從有經血第一天至下次經血再來之間的總天數，整
個稱為一個月經週期，一般正常的月經週期約25∼31天，平均是28天
，每一週期隨著賀爾蒙的變化，分為四個階段：

月經期(menstruation)

從開始陰道流血的第一天算起，這也是整個月經週期的第一天，出血
的天數在三∼五天之間，少於兩天或多於八天都是不正常的，總出血
量在30∼100cc之間，如果超過100cc，應該檢查是否有不正常，在均
衡的飲食下，正常的月經出血並不會造成貧血。

濾泡期(follicular phase)

從月經的第一天起至排卵前這段時間稱為濾泡期，這期間由於腦下垂
體性腺刺激素的作用，卵巢內的一些濾泡漸漸成長，並分泌很多雌激
素來刺激子宮內膜的增殖而增厚，其中的一個濾泡最後終於成熟而排
卵，其他沒成熟的濾泡則自動萎縮。濾泡期在12∼20天之間，平均17
天。

排卵(ovulation)

事實上排卵只是一個動作的時間而已，因此，其時間只是一個點，並
非一段時期，所謂排卵期是指那一段時間的某一點可能卵子會排出來
的意思，並不是這段期間都在排卵，排卵前24小時，腦下垂體的黃體
刺激素會忽然升至最高，因此，只要測出血液中的黃體刺激素如果突
然跳得很高，那麼24小時之後將是排卵的時刻，市面上一些測排卵的
試劑，就是利用這個原理。黃體刺激素突然跳高的時間，約在月經週
期的第10∼19天，平均是第16天。

黃體期(luteal phase)

＊排卵之後至下次月經來的這段期間稱為黃體期，約12∼14天。排卵
後的卵巢因為受到腦下垂體的黃體刺激素的作用，會分泌很多黃體素
，使子宮內膜更肥厚，以利於受精卵的著床。

若是有月經的量血色不正常的問題：經水紫黑，丹溪、王肯堂、李梃
亦等醫家主張血熱，滑伯仁主寒濕；而景岳全書中更進一步的將其分
為「紫赤鮮紅濃而成片」為內熱，「紫而兼黑或散或薄」為虛寒，近
代陸青節應用辨症法，將經水紫黑分為寒凝、熱結兩種，若是屬於寒
凝，經前期應該以防治為主，可在四物湯中應多加上茴香、香附、或
甘薑；經期結束後，若覺得小腹空虛感，且伴隨神疲乏力腰酸等症狀
，可以溫胞養血的方法，從四物湯中加上艾葉、陳皮、川續斷、狗脊
、炙甘草等。

藥物調養

若是熱鬱造成，在臨床上常見因為情志不暢造成，四物湯的組成需改
變：熟地改生地，炒白芍改赤芍，若嚴重者，可酌加紫草涼血。