胸痛非心肺專利　食道炎也會難以昂首挺『胸』

案例一：病人三十歲，昨晚吃完麻辣火鍋，頓時覺得胸痛及胸悶，
　　　　有灼熱感，這種感覺傳至背部上方，經診斷確定為食道炎。

案例二：病人五十六歲，晚上用餐後吃了湯圓，至半夜胸痛脹感，
　　　　呼吸困難，喝了一杯開水後，呼吸及胸部症狀舒暢多了，
　　　　經醫師診斷為食道炎。

過年前後，這類胸痛病人有增加的趨勢。拼尾牙，喝春酒，晚上天氣變
冷，吃個麻辣火鍋等，無形之中，讓年輕人胸痛病例增加；過年應景，
老年人吃年糕一口一口，整塊吞下去，未能細嚼慢嚥，結果整團就卡在
食道，頓時覺得氣喘不過來。

胸痛在胸腔科病患中佔有很多比例，其中以心肺性引起的較具危險性，
這類病人如不馬上處理，可能會有致命的危機。一般如果沒有其它特殊
外在因素，年紀在五十歲以上，必需先考慮心肺問題。如果是年輕人則
考慮外在環境引起。病患要尋求心臟科或胸腔科醫師，先確定鑑別診斷
，以免延誤醫療。

台北市立中興醫院內科主治醫師施崇鴻提醒民眾以下幾項非心肺性胸痛
的特徵及對策：

一、食道炎或食道蠕動不佳：

胸前中間灼熱感、脹悶感，疼痛傳至背部。一般這類病患先考慮是否服
用藥物或刺激性灼熱食品；有些病患有酒後嚴重嘔吐現象。症狀如發生
時，先服用開水，可減輕部份症狀。

二、脊椎側彎：

胸前上方疼痛，甚至上背脊柱有壓痛感。男女比例約一比十，年輕女性
比例最高，當站立過久，或勞累過度，症狀就會呈現出來。症狀如要緩
解，除了休息外，需找復健科幫忙。

三、十二指腸潰瘍：

胸前下方鈍痛脹感，反胃，嘔胃酸，如急性期，有可能產生遽痛，分不
清楚是胸痛或是胃痛，這類病患平常飯前有胸悶微痛的症狀。吃點食物
或喝一些開水，症狀可以稍微緩解，詳細檢查找腸胃科幫忙。

四、肌肉過度使用：

痛的位置與肌肉使用一方有關，當咳嗽或深呼吸就會感覺陣痛。病患可
能因工作緣故，打球、搬東西、太久未運動等，頓時使用肌肉過度。適
度休息及熱敷均能使症狀緩解。

五、睡姿不正：

頸部僵硬，轉頭不易，痛感由頸部延伸至側胸部。打噴嚏或深呼吸均感
不適。局部熱敷或泡澡均能緩解症狀。

六、皮膚長帶狀庖疹：

疹子有一粒至數粒，甚至幾排或整片，這疹子有壓痛感，甚至穿衣服也
會因摩擦感到疼痛。這種疼痛期可由數週至數月，尤其是老人，更是苦
不堪言。抗病毒的藥有口服或局部擦拭。

七、助骨斷裂：

少部分因嚴重咳嗽所引起，絕大部分是外力所引起，外觀大部分淤血、
紅腫。姿勢改變、深呼吸或咳嗽均會引起遽痛。一般若斷裂四根以上才
會影響呼吸，處理仍以症狀治療及休息為原則。


胸痛並不可怕，可怕的是病患不曉得尋求醫師的診斷，其實很多是外在
因素引起，生活飲食應稍加注意才是上上策。