一氧化碳中毒併發之「精神」及「神經後遺症」

在臺灣地區，一氧化碳中毒主要仍以意外居多，常好發於每年冬天寒流
來襲時，但近年來以燒炭，吸入汽車廢氣等方式自殺，甚或不當的醫療
行為，亦增加不少中毒的案例。

一氧化碳中毒的急性症狀，症狀較輕者，可能會有頭昏、頭痛、判斷力
變差、噁心、頭暈、視覺異常、疲勞等症狀；當中毒加深時，則常見昏
迷，並可導致代謝性酸血症、心律不整、心肌梗塞、腦水腫、抽搐，乃
至於死亡。

一氧化碳中毒，如未獲適當醫療，常導致缺氧性腦病變，併發精神及神
經後遺症，常見的症狀是：憂鬱、焦慮、情緒不定、人格異常、智能減
退、靜坐不能、步態異常、似巴金森氏症等。以下舉證二個個案：

案例一：

個案為一位二十多歲未婚女性，學校畢業後從事會計工作。病前人格穩
重積極，自我要求高，不論在公司或家庭中皆具舉足輕重的地位。個案
於民國九十年六月與交往多年的男友分手後，出現明顯憂鬱心情，漸漸
合併有興趣降低、失眠、食慾不振、提不起勁、思考及專注能力減退、
無價值感、自殺意念等症狀，工作能力（調職）與家庭關係明顯受到影
響，個案經診斷為憂鬱症，並接受門診追蹤治療。

隨著個案主觀病情稍稍好轉，於九十一年三月開始工作，上班第三天即
因無法勝任，並與家人發生口角，遂燒炭自殺，家人發現後送醫院急救
，當時經檢測，CO Hb為56%，經急救且整體功能穩定後，轉至精神科病
房並持續於日間留院治療至六月份，恢復過程個案出現靜坐不能、雙腳
不停踏步的情形，個案因持續焦慮及偶爾憂鬱心情，轉至本院初診尋求
改善，並於兩星期後因焦慮、靜坐不能、雙腳踱步的情形明顯惡化，至
急診求助，經評估後安排住院治療。

住院一個月期間經適當藥物治療，焦慮及雙腳踱步情形漸改善。住院期
間個案曾接受腦部核磁共振檢查，顯示明顯異常：雙側蒼白球（globus
pallidi）壞死。出院後，個案持續接受門診追蹤治療，病況改善，惟
仍有部份注意力不集中，重複問問題，雙腳踱步等情形。

案例二：

個案為一位50餘歲男性，長期於東南亞從事直銷工作。個案於民國九十
一年二月在工作地方一中藥房進行薰草藥蒸氣治療，意外發生昏迷、全
身癱瘓，經急救清醒後，有運動遲滯、步態異常、併有尿失禁等症狀，
經藥物治療，一個月後漸漸恢復，可自行行走，無單側肢體無力，但有
靜坐不能、雙腳不停踱步情形。

再經三個多月，個案漸漸有憂鬱情緒、興趣減少、話量變少、精神運動
遲滯、食慾減退、慮病現象、腸胃不適、失眠及自殺意念，因持續惡化
，個案接受住院治療，神經學檢查有不自主雙腳踱步、面具臉、下肢遠
端麻木，腦部核磁共振檢查明顯異常：雙側蒼白球（globus pallidi）
壞死，經適當藥物治療，個案之憂鬱症狀、面具臉及不自主雙腳踱步等
症狀，已獲部份改善。