醫療安全、醫療服務　都應將病人安全擺在第一考量

臺北市衛生局對於近日接連傳出醫療院所給錯藥的狀況，至為重視，不
但即刻就個案進行查處，及要求各院所深入檢討、提出具體補救與防範
措施，同時臺北市衛生局局長邱淑媞也指示在近期內召開專家論壇，希
分別針對藥師、醫師、護理人員及病患，制定醫療用藥的安全防護守則
，同時除持續加強稽查，落實醫師在處方箋核對簽章及藥師在藥袋核對
簽章之措施外，亦將研議護理人員在執行三讀五對時亦有核對簽名之可
行性，增加多重把關機制，提高醫療安全性，此部份邀醫藥護與民間代
表共同討論後將決定是否實施及如何實施。

臺北市衛生局局長邱淑媞表示，由於醫療具有極高度的複雜性與不確定
性，在繁忙緊湊的過程中，發生醫療事故之風險亦高於其他行業，因此
醫療人員更必須稟持審慎的態度、確實遵照專業規範，妥善執行業務，
絕對不得輕忽；所有的醫療服務都應將病人安全擺在第一考量。

而與病人用藥安全最有關的專業人員包括藥師、醫師及護理人員，醫療
用藥的過程是從醫師看病下診斷開處方，藥師審閱處方、調劑配藥、交
付藥物，護理人員給藥或注射，一直到病患服藥擦藥、觀察病情及身體
反應等，每一個環節都必須小心把關。

舉例來說，醫師開藥前必須詳細瞭解病人過去對藥物的過敏史、不良反
應史、目前是否正服用其他藥物、有無不適合使用某些藥物的身體狀況
等，病人亦要儘量提供資訊供醫師判斷，開處方時不但要對症下藥還要
注意藥物之間的交互作用，而且對象、藥名、劑型、劑量、使用途徑（
例如口服、吸入、皮膚外用、皮下注射、肌肉注射……等等）、使用時
間與頻度、給藥期間等等都須正確，醫師處方後要核對，核對後簽名或
蓋章並向病患說明後，再交予藥師調劑配藥，而藥師必須確認處方箋之
內容，藥物使用均適當沒有疑義後才依處方調劑，調劑後給藥前要經過
詳細核對所配藥物與病人均正確無誤後，由藥師在藥袋簽名或蓋章，再
交予病人，並做用藥說明。

病人拿到藥，也要再核對一次，每次用藥前也要確認沒有吃錯、擦錯，
用藥後要注意是否有效以及有無不良反應，若有問題則隨時向原處方醫
師或調劑藥師詢問，這樣重重把關才能達到正確用藥、安全有效。此外
針劑通常由護理人員注射，而針劑不經腸胃直接吸收，安全性更須注意
，護理人員的三讀五對也是缺一不可。

為協助醫療人員建立切實執行用藥安全核對動作的習慣，減少用藥失誤
的發生，衛生局將請各衛生所全面抽查處方箋與藥袋，對未簽章之醫師
、藥師與院所長將依法處分，同時因法令上未明確規範護理人員的核對
動作，為避免打錯藥之問題發生，衛生局將邀請公會、專家及病患代表
，研議護理人員注射前核對簽署的可行性，衛生局也將分別針對藥師、
醫師、護理人員、及病患，制定醫療用藥的安全防護守則，供大家依循
。