文�美國維吉尼亞州州立大學醫藥學院─ Anne Wolf MS, RD
〝肥胖〞對經濟之改變是持續性的！截至目前為止，已獲得可觀之樣本
足以證明肥胖對經濟之影響，但仍有許多問題有待探討。以下將分為「
已經知道」和「尚未瞭解」兩個部份來討論肥胖對經濟的影響。
＊已經知道的事：肥胖很貴
肥胖影響生產力
減重可降低併發症之藥物使用
根據1995年美國肥胖之直接保健成本之估計資料指出，
肥胖成本(516.4億)相較於其他慢性疾病，例如第二型糖尿病(532億)
及冠狀動脈性心臟病(404億)，毫不遜色(Wolf & Colditz 1998)。
以健康體重(BMI 25-28.9 kg/m2)之病患為基準，
超重(BMI 30-34.9 kg/m2)病患年度醫療成本增加25%；
而肥胖(BMI >30 kg/m2) 病患更高達44%，幾乎是兩倍。
這些對肥胖成本的影響主要來自於第二型糖尿病，冠狀動脈性心臟病
及高血壓。依據Kaiser 永久醫藥保健計劃之資料顯示，體位指數
(Body Mass Index BMI)與住院天數、門診次數和費用、門診醫療檢查
服務費用等都有絕對的關係(Quesenberry et al.1998)。
不僅是保健系統受到肥胖的影響，商業生產力亦因工作日減少之故而
下降。1993 全國健康調查報告顯示，過重(BMI 25-28.9 kg/m2)及肥
胖體位(BMI >30 kg/m2)者相較於健康體位者病假天數較多(Thompson
et al. 1998)。整體而言，1994年全美國肥胖員工較健康體位員工工
作天數少了3千9百萬天。
經過羅氏鮮R一年的隨機測試，對第二型糖尿病患者適度減重將大幅降
低sulphonylureas單次劑量及使用時間。而有42%的病人，在施以羅氏
鮮R治療後，減少sulphonylureas單次劑量；有12%的病人，可以停止
使用(Hollander et al. 1998)。這項發現同時亦為其他3項調查所證實。
＊尚未瞭解的事：何種療程最具成本效益
基於保健服務之消耗及成本與肥胖程度有關，透過此治療方式保健醫療
支出將有大幅下降空間，雖然我們對何種療程最具成本�經濟效益尚未
得知。為了解這個問題，有些研究正在進行並即將完成。如SOS評估住院
病人之住院醫療成本及接受傳統外科手術治療者之變化；其他正在進行
之研究希望能提供有關肥胖治療之成本經濟效益的訊息；成本效益分析
(Cost-effectiveness analyses CEA) 在於評估成本及治療效果之關係
(至少一種療程)。
此外，分組模型也在進行中。已經有二組模型用以評估第二型糖尿病患
者肥胖治療之成本效益，實驗組服用羅氏鮮R，對照組進行節食及運動。
Lamotte 報告指出服用羅氏鮮R較傳統療法具成本經濟。若病人同時患有
dyslipidaemia及高血壓，效益將更加顯著。此外，Maetzel et al的報告
也指出，採用羅氏鮮R搭配標準慢性病療程一同進行，和僅採標準慢性病
療程之生命年利潤(CE ratio)。當成本低於50,000/LYG，治療是相當具有
成本經濟效益的。
總之，已有足夠證據顯示肥胖增加保健成本及降低生產力，而且針對罹
患慢性病之肥胖者，肥胖治療具經濟效益。然而，仍然需要更多之證據
確定肥胖治療所產生之成本節省金額，以及何種療程最具經濟效益。因
為，世界上任何一個國家都不會因為這些尚未得到答案的問題而延遲治
療，隨著肥胖現象的普遍及持續增加的狀態來看，更須要保健系統、企
業主及政府部門對此議題投入更多的關注與研究。
〝肥胖〞對經濟之改變是持續性的！截至目前為止，已獲得可觀之樣本
足以證明肥胖對經濟之影響，但仍有許多問題有待探討。以下將分為「
已經知道」和「尚未瞭解」兩個部份來討論肥胖對經濟的影響。
＊已經知道的事：肥胖很貴
肥胖影響生產力
減重可降低併發症之藥物使用
根據1995年美國肥胖之直接保健成本之估計資料指出，
肥胖成本(516.4億)相較於其他慢性疾病，例如第二型糖尿病(532億)
及冠狀動脈性心臟病(404億)，毫不遜色(Wolf & Colditz 1998)。
以健康體重(BMI 25-28.9 kg/m2)之病患為基準，
超重(BMI 30-34.9 kg/m2)病患年度醫療成本增加25%；
而肥胖(BMI >30 kg/m2) 病患更高達44%，幾乎是兩倍。
這些對肥胖成本的影響主要來自於第二型糖尿病，冠狀動脈性心臟病
及高血壓。依據Kaiser 永久醫藥保健計劃之資料顯示，體位指數
(Body Mass Index BMI)與住院天數、門診次數和費用、門診醫療檢查
服務費用等都有絕對的關係(Quesenberry et al.1998)。
不僅是保健系統受到肥胖的影響，商業生產力亦因工作日減少之故而
下降。1993 全國健康調查報告顯示，過重(BMI 25-28.9 kg/m2)及肥
胖體位(BMI >30 kg/m2)者相較於健康體位者病假天數較多(Thompson
et al. 1998)。整體而言，1994年全美國肥胖員工較健康體位員工工
作天數少了3千9百萬天。
經過羅氏鮮R一年的隨機測試，對第二型糖尿病患者適度減重將大幅降
低sulphonylureas單次劑量及使用時間。而有42%的病人，在施以羅氏
鮮R治療後，減少sulphonylureas單次劑量；有12%的病人，可以停止
使用(Hollander et al. 1998)。這項發現同時亦為其他3項調查所證實。
＊尚未瞭解的事：何種療程最具成本效益
基於保健服務之消耗及成本與肥胖程度有關，透過此治療方式保健醫療
支出將有大幅下降空間，雖然我們對何種療程最具成本�經濟效益尚未
得知。為了解這個問題，有些研究正在進行並即將完成。如SOS評估住院
病人之住院醫療成本及接受傳統外科手術治療者之變化；其他正在進行
之研究希望能提供有關肥胖治療之成本經濟效益的訊息；成本效益分析
(Cost-effectiveness analyses CEA) 在於評估成本及治療效果之關係
(至少一種療程)。
此外，分組模型也在進行中。已經有二組模型用以評估第二型糖尿病患
者肥胖治療之成本效益，實驗組服用羅氏鮮R，對照組進行節食及運動。
Lamotte 報告指出服用羅氏鮮R較傳統療法具成本經濟。若病人同時患有
dyslipidaemia及高血壓，效益將更加顯著。此外，Maetzel et al的報告
也指出，採用羅氏鮮R搭配標準慢性病療程一同進行，和僅採標準慢性病
療程之生命年利潤(CE ratio)。當成本低於50,000/LYG，治療是相當具有
成本經濟效益的。
總之，已有足夠證據顯示肥胖增加保健成本及降低生產力，而且針對罹
患慢性病之肥胖者，肥胖治療具經濟效益。然而，仍然需要更多之證據
確定肥胖治療所產生之成本節省金額，以及何種療程最具經濟效益。因
為，世界上任何一個國家都不會因為這些尚未得到答案的問題而延遲治
療，隨著肥胖現象的普遍及持續增加的狀態來看，更須要保健系統、企
業主及政府部門對此議題投入更多的關注與研究。
