千萬不要以「皮膚症狀及表徵」來跟「肝疾病」相提並論

文�宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

皮膚乾燥搔癢就可能罹患肝疾病嗎？在一般中國人傳統的醫療意識中，
都會認為皮膚搔癢或是全身倦怠就是得到了「肝病」；甚至在未經明確
的診斷之下，而自行服用某些所謂的「保肝片」，到頭來不知是真的得
到了肝病，或是亂服藥物使得肝臟受到傷害。事實上，絕大部分的皮膚
症狀及表徵，都是由於皮膚本身發生病變而來，與肝疾病絲毫沒有半點
關係；除非在某些已經存有某種程度肝細胞傷害的慢性肝炎，甚至肝硬
化的罹患者中，假如病患本身出現黃疸時，病患的角膜會出現泛黃的現
象；此時因為黃疸素沉積在皮膚內，才會引起搔癢的感覺。

事實上，肝臟亦是荷爾蒙新陳代謝的主要器官，若肝功能發生障礙或異
常，體內原有荷爾蒙的新陳代謝就顯得緩慢，間接使得荷爾蒙在血清中
的濃度相對的提高。有些肝機能特別異常的肝疾病罹患者（如肝硬化）
的臉上皮膚或許會出現髒污的現象；主要是由於肝硬化會使腎上腺分泌
功能衰退，而導致皮膚內之黑色素因而增加，使得黑色素過量地沉澱在
表皮內，這也是為什麼肝硬化罹患者的膚色往往比正常人黝黑的原因。

此外，肝硬化罹患者無法正常代謝體內的雌性荷爾蒙，而使得血清雌性
荷爾蒙的濃度相對上升，並作用在皮膚表面的微血管上，並導致其產生
表皮血管擴張的現象，而出現所謂的「蜘蛛痣」以及出現「紅色肝掌」
的現象。

「肝斑」常出現在婦女的面頰或前額處，看似深棕色的斑塊，因為類似
煮熟的「豬肝」顏色，而被俗稱為「肝斑」；事實上，在婦女懷孕早期
則會明顯的出現，但在生產後此類斑塊便會慢慢褪色甚至消失。此外，
某些婦女在使用過易感光的化妝品或保養品後，並經過陽光的照射，也
會在皮膚上出現類似的肝斑表徵；某些藥物如避孕藥亦會影響體內黑色
素之代謝，因而增加黑色素沉積在表皮內，而使得臉頰出現類似肝斑的
影子。