文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
事實上，庫隆氏疾病（Crohn’s disease）是屬於一種炎症性腸道疾病
（在台灣地區僅次於潰瘍性結腸炎），但其致病機轉至目前為止，還不
是很十分性的明確，但大部份學者都一致認為此疾病與罹患者本身的免
疫防衛系統的反應有很密切的關係；因此，在疾病的分類上，庫隆氏疾
病一般亦被歸類於「自體免疫疾病」。
根據病理學的研究，庫隆氏疾病是一種屬於腸道黏膜發生炎性反應的疾
病，其會使得受波及的腸道黏膜發生穿壁式（即病變會由腸道內腔黏膜
，經由中間的肌肉層，而穿透至漿膜層）的炎症病變。
在以往，庫隆氏疾病狹義的稱為「局部性小腸炎」或是「肉芽腫性迴腸
炎」，主要在早期此類疾病大部份是發生在小腸中的迴盲腸鄰近的部位
的黏膜，但在往後的研究中發現，才發現庫隆氏疾病亦可僅犯整個胃腸
道（即由口腔以至於肛門的任何一個部位），另一特徵即庫隆氏疾病在
腸道中的病灶亦以跳躍式的形態表現出來（即正常黏膜與受損傷黏膜交
替的出現）。
根據臨床流行病學的統計資料，顯示庫隆氏疾病中之百分之二十五，是
單獨發生在小腸中，而大小腸都皆有之者，亦佔百分之五十左右，而僅
侷限於大腸部位者，亦佔百分之二十五左古，但發生在迴腸末端部位者
，則佔其中的百分之七十，這也是為何在早期的時候，「庫隆氏疾病」
又稱之為「末端迴腸炎」之緣故。
庫隆氏疾病罹患者好發的年齡層在二十至四十歲間不等。庫隆氏疾病在
臨床上所表呈現的症狀，與其所罹患的部位有關，也因而呈現不同的症
狀及表徵，其中較為常見的包括有腹瀉（通常來說血便較少）、腹痛、
全身倦怠、體溫異常上升、體重降低、或者出現某些直腸肛門疾病的合
併症（如屢管或潰瘍），假若庫隆氏疾病是局限在大腸部位者，則百分
之五十會較易出現肛門廔管、腸道間屢管、腸黏膜潰瘍以及直腸周邊膿
瘍，但假若局限在小腸者，其上述的合併症僅占百分上二十左右。
某些庫隆氏疾病罹患者，則會在早期出現某些身體上的表徵其中包括下
腹部發現硬塊、貧血，甚至營養不良；在腸道外的病變則會呈現出眼睛
病變（如虹膜炎、葡萄膜炎）關節、皮膚或者肝膽疾病（如脂肪肝、膽
結石、膽管炎、甚至肝硬化），少數罹患者則會出現巨大結腸甚至癌症
。
在特定的鋇劑灌腸大腸Ｘ光攝影檢查中，或許會出現分節氏式的狹窄現
象，或者黏膜上呈現類似鵝卵石的表徵，甚至亦意外的發現腸道間，有
不正常的屢管；此外，亦可以經由大腸內視鏡的檢查，不僅給予肉眼的
診斷，亦可以經由切片檢查來得到一個正確的診斷。
在臨床上，庫隆氏疾病必需與其他他相類似的炎症腸道疾病作一番鑑別
診斷，其中較常見的疾病有潰瘍性大腸炎、淋巴瘤、或者其他腸道感染
性疾病如肺結核病、原虫病、螺旋桿菌甚至沙門氏菌性大腸炎來做鑑別
診斷。
庫隆氏疾病罹患在平時食飲食方面，則應採取低渣飲食，甚至在早期臨
床上醫生會給與類固醇，免疫抑制劑或者口服抗生素、鎮定劑、抗痙攣
藥物，假若庫隆氏疾病罹患有較為嚴重的營養不良，則需要給與全靜脈
營養之補給，以便提高罹患者的免疫抵抗力，並由此使得病況改善，並
減少合併症的產生，但是此類治療討對於慢性罹患者則沒有在急性惡化
期那麼的來得有效應。
假若庫隆氏疾病罹患者，一旦出現上述症狀，則手術開刀治療或許是其
唯一可行的方法，其所採取的方法無非是切除有病變的腸管，但希望能
夠儘量保留較多的腸道；而在臨床上需要手術開刀治療的適應症，包括
有腸道現塞、腹腔內各種器官之間的廔管，衍生肛門周邊病（如由單純
的肛裂以至於膿瘍或屢管）、腸道穿孔、出血以及無非忍受的腹痛，甚
至合併癌症的出現。
庫隆氏疾病的治療之預後大致良好，但一旦罹患者接受手術開刀治療後
，其在五年後亦有百分之五十，將來亦需要重新開刀；此外，接受手術
開刀後的庫隆氏疾病，亦有一半左右會再復發。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
事實上，庫隆氏疾病（Crohn’s disease）是屬於一種炎症性腸道疾病
（在台灣地區僅次於潰瘍性結腸炎），但其致病機轉至目前為止，還不
是很十分性的明確，但大部份學者都一致認為此疾病與罹患者本身的免
疫防衛系統的反應有很密切的關係；因此，在疾病的分類上，庫隆氏疾
病一般亦被歸類於「自體免疫疾病」。
根據病理學的研究，庫隆氏疾病是一種屬於腸道黏膜發生炎性反應的疾
病，其會使得受波及的腸道黏膜發生穿壁式（即病變會由腸道內腔黏膜
，經由中間的肌肉層，而穿透至漿膜層）的炎症病變。
在以往，庫隆氏疾病狹義的稱為「局部性小腸炎」或是「肉芽腫性迴腸
炎」，主要在早期此類疾病大部份是發生在小腸中的迴盲腸鄰近的部位
的黏膜，但在往後的研究中發現，才發現庫隆氏疾病亦可僅犯整個胃腸
道（即由口腔以至於肛門的任何一個部位），另一特徵即庫隆氏疾病在
腸道中的病灶亦以跳躍式的形態表現出來（即正常黏膜與受損傷黏膜交
替的出現）。
根據臨床流行病學的統計資料，顯示庫隆氏疾病中之百分之二十五，是
單獨發生在小腸中，而大小腸都皆有之者，亦佔百分之五十左右，而僅
侷限於大腸部位者，亦佔百分之二十五左古，但發生在迴腸末端部位者
，則佔其中的百分之七十，這也是為何在早期的時候，「庫隆氏疾病」
又稱之為「末端迴腸炎」之緣故。
庫隆氏疾病罹患者好發的年齡層在二十至四十歲間不等。庫隆氏疾病在
臨床上所表呈現的症狀，與其所罹患的部位有關，也因而呈現不同的症
狀及表徵，其中較為常見的包括有腹瀉（通常來說血便較少）、腹痛、
全身倦怠、體溫異常上升、體重降低、或者出現某些直腸肛門疾病的合
併症（如屢管或潰瘍），假若庫隆氏疾病是局限在大腸部位者，則百分
之五十會較易出現肛門廔管、腸道間屢管、腸黏膜潰瘍以及直腸周邊膿
瘍，但假若局限在小腸者，其上述的合併症僅占百分上二十左右。
某些庫隆氏疾病罹患者，則會在早期出現某些身體上的表徵其中包括下
腹部發現硬塊、貧血，甚至營養不良；在腸道外的病變則會呈現出眼睛
病變（如虹膜炎、葡萄膜炎）關節、皮膚或者肝膽疾病（如脂肪肝、膽
結石、膽管炎、甚至肝硬化），少數罹患者則會出現巨大結腸甚至癌症
。
在特定的鋇劑灌腸大腸Ｘ光攝影檢查中，或許會出現分節氏式的狹窄現
象，或者黏膜上呈現類似鵝卵石的表徵，甚至亦意外的發現腸道間，有
不正常的屢管；此外，亦可以經由大腸內視鏡的檢查，不僅給予肉眼的
診斷，亦可以經由切片檢查來得到一個正確的診斷。
在臨床上，庫隆氏疾病必需與其他他相類似的炎症腸道疾病作一番鑑別
診斷，其中較常見的疾病有潰瘍性大腸炎、淋巴瘤、或者其他腸道感染
性疾病如肺結核病、原虫病、螺旋桿菌甚至沙門氏菌性大腸炎來做鑑別
診斷。
庫隆氏疾病罹患在平時食飲食方面，則應採取低渣飲食，甚至在早期臨
床上醫生會給與類固醇，免疫抑制劑或者口服抗生素、鎮定劑、抗痙攣
藥物，假若庫隆氏疾病罹患有較為嚴重的營養不良，則需要給與全靜脈
營養之補給，以便提高罹患者的免疫抵抗力，並由此使得病況改善，並
減少合併症的產生，但是此類治療討對於慢性罹患者則沒有在急性惡化
期那麼的來得有效應。
假若庫隆氏疾病罹患者，一旦出現上述症狀，則手術開刀治療或許是其
唯一可行的方法，其所採取的方法無非是切除有病變的腸管，但希望能
夠儘量保留較多的腸道；而在臨床上需要手術開刀治療的適應症，包括
有腸道現塞、腹腔內各種器官之間的廔管，衍生肛門周邊病（如由單純
的肛裂以至於膿瘍或屢管）、腸道穿孔、出血以及無非忍受的腹痛，甚
至合併癌症的出現。
庫隆氏疾病的治療之預後大致良好，但一旦罹患者接受手術開刀治療後
，其在五年後亦有百分之五十，將來亦需要重新開刀；此外，接受手術
開刀後的庫隆氏疾病，亦有一半左右會再復發。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
本文作者：譚健民醫師
