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「肝膿瘍」與「肝囊腫」是否就是肝癌?

文�宏恩醫院肝膽胃腸科主任 譚健民醫師

以目前的公共衛生的進步以及醫療科技的發達來說,
「肝膿瘍」─就是侷限在肝臟內的膿瘡的現象。
      在臨床上是一種極為罕見的肝臟感染症,
      大多數都發生在體弱多病的老年人,
      以及免疫功能尚未健全的孩童身上。


在以往,「肝膿瘍」的診斷都是經由詳細的病史詢問以及敏銳的身體檢
查,並發現肝臟有明顯的扣痛以及壓痛,然後再經由盲目視的肝吸管穿
剌,來嘗試吸取肝臟內是否有膿液或不正常的液體;而再經由細菌培養
及顯微鏡觀察後,才能鑑定出是何種病原體所導致的「肝膿瘍」。

近年來,由於超音波掃描檢查的普遍盛行,臨床醫生可以很快速而準確
的偵測出肝臟實質性的病變,對於肝膿瘍也不例外;假若,能再加上電
腦斷層掃描,更能找出某些被隱藏的「肝膿瘍」出來。在臨床上,常見
引起肝膿瘍的主要原因,包括有細菌、寄生蟲(目前來說極少數是中華
肝吸蟲)以及肺結核菌等
。肝膿瘍可以特定的抗生素或殺虫劑來治癒,
少數個案需要會診一般外科醫師來放入一條引流管,使得其中的膿液能
夠快點引流出來,並加速疾病的痊癒。

反之,「肝囊腫」是一種良性的肝疾病,也就是一般人所謂的肝臟長「
水泡」,通常都是經由腹部超音波掃描檢查而意外的被發現。在臨床上
,亦不會呈現出任何特異的症狀。「肝囊腫」在超音波掃描上呈現黑色
的「無音區」,其周圍環繞著的細胞或許是由膽管上皮細胞演變而來;
少數的肝囊腫含有液體,但大部分的囊腫並不含有任何物質。

肝囊腫的生成具有家族遺傳性,大部分的個體被發現有一至三個不等的
水泡,稱為「單純性肝囊腫」,少數的個體其肝臟被發現有三至十幾個
以上直徑大小不等的肝囊腫,則稱為「多發性肝囊腫」,而有百分之四
十的「多發性肝囊腫」伴隨有「多發性腎囊腫」,此外,少數肝囊腫罹
患者或許亦會被發現甲狀腺、胰臟、乳房或卵巢亦有囊腫的存在;而此
類病症具有強烈性的家族遺傳性因素。一般而言,肝囊腫不需刻意去治
療,但定期每六個月至一年超音波掃描亦是必需要的。


本文著作權歸 譚健民醫師所有
本文作者:譚健民醫師

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