音樂傷害─學樂器的小孩較常受到的肌肉傷害

有一位彈鋼琴的音樂老師在演奏前夕，手指突然發生無力的狀況，經過
診查後發現在手的尺神經受到壓迫。詢問病史才知道已懷孕五個月，因
懷孕使得手上肌腱腫脹；又為準備音樂會而加緊練習，所以加速手上神
經被壓迫的現象。經過適當的藥物及復健治療，音樂會已經圓滿完成。

學音樂的小孩，從小就需要作長期的訓練。根據統計，有百分之七十的
音樂班學生曾因練習樂器時受過音樂傷害，學音樂所受到的肌肉傷害以
過用症候群為最常見，其次為神經壓迫症候群，最嚴重的是職業性痙攣
症。

過用症候群是指肌肉韌帶因過度使用，使得壓力超出肌肉生理結構的極
限，造成肌肉疼痛、容易疲勞，嚴重時會有肌肉無力及麻木的現象。但
音樂演奏者最常發覺的症狀是演奏時靈敏度降低，找醫生治療時，常檢
查不出病理現象，但此時已是病症的開始；如未能得到適當復健治療，
會產生更嚴重的肌肉萎縮及神經壓迫現象。

通常肌肉過用症候群常發生在學生準備考試或演奏會之前，因訓練時數
增加造成肌肉傷害。另外當學生換新老師或學習新樂器時也容易受傷；
學生們在學期開始前也常容易受到傷害。如現在九月，每個學校剛開學
，學生在寒暑假疏於練習，突然之間課程增多了，也需注意。

神經壓迫症候群於每種不同樂器，學習者各有不同的症狀，如頸椎神經
壓迫，以第七節頸椎壓迫為最多，有趣的是學小提琴的人左邊較容易壓
迫，而鋼琴家則以右邊居多。手的尺神經壓迫於提琴家、鋼琴家及長笛
演奏者均常見，且男性比女性多。統計學上顯示，這些學音樂的人會比
平常人早二十年發生尺神經壓迫現象。學大提琴的學生常有胸廓神經壓
迫現象，此與大提琴家演奏的姿勢有關。神經壓迫早期可以復健治療，
如太晚發現則需要以手術治療。

音樂家最糟的症狀是肌肉痙攣，發生時會產生不自主的肌肉收縮及肌肉
扭屈現象，音樂演奏者如有此種疾病，常會失去速度、靈敏度及準確度
，許多音樂家因此而斷送了音樂生涯。在治療上有生物回饋治療、藥物
治療及神經阻斷注射等方式。

在學習音樂當中不可以一曝十寒，應每天固定練習，且每次練習超過三
十分鐘應休息五至十分鐘。小孩練習時應注重樂曲的難度及強度，有些
樂曲難度較高，如帕格尼尼的曲子，如讓小孩太早學習會造成小孩手指
受傷。鋼琴曲的學習應從莫札特及巴哈的曲子練習起，而不要一開始即
演奏李斯特及布拉姆斯的曲子，如果已經有受傷狀況，就要找對專科醫
師才能對症下藥，且要有充分的復健治療，方可找回音樂生涯。