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僵直性脊椎炎的診斷與治療

僵直性脊椎炎的診斷準則:
1.下背痛及僵硬,休息無法減輕,3個月以上
2.腰椎運動範圍受限
3.擴胸範圍受限
4.X光有薦腸關節炎,雙側2級或單側3級以上
確定診斷:第4點 加1-3中任何一點

如何治療僵直性脊椎炎:
僵直性脊椎炎的治療目標為:
1.減輕疼痛
2.保持脊椎活動範圍及功能
3.並預防併發症的發生。

運動及物理治療:
運動對僵直性脊椎炎病人是非常重要的。對減輕疼痛,保持脊椎活動範
圍及增進生活品質皆有幫助。運動種類不限,原則上只要能活動關節的
運動皆可-如柔軟體操、游泳、跳舞...等都是很好的運動。少數不動脊
椎的運動(如:自行車)及劇烈碰撞的運動(如拳擊)則應避免。

維持正確的姿勢也很重要,應避免長時間維持一個姿勢不動;鼓勵病人
多做伸展運動及伸張脊椎的運動,以預防脊椎的變形。

藥物治療:
1.消炎止痛藥(NSAID)
目的在減輕疼痛,使病人能多做運動,並增進生活品質;亦不能改變疾
病的病程及活性。劑量可由病人根據疼痛程度自行調整給藥,以晨間僵
硬為主的症狀,可於睡前投與長效劑量。可能的副作用為:腸胃不適、
水腫、腎功能障礙…等。

2.免疫調節劑
「磺胺匹林」Salfasalazine,具有調節滿免疫系統的功用,可改變僵直
性脊椎炎的疾病活性。少數人使用後有副作用-主要是皮膚過敏、腸胃
不適、肝功能障礙...等。

手術:
對脊椎嚴重變形的病人,可以手術改善關節功能。髖關節嚴重受損時可
行關節修補或置換術。

病程及預後:
僵直性脊椎炎的病程通常是慢性、反反覆覆的。評估疾病活性最好的指
標是病人的症狀。整體而言,僵直性脊椎炎的預後是相當良好的,一般
並不影響壽命。百分之九十的病人仍然可以擁有良好的生活品質。

本文作者:KingNet國家網路醫院駐院醫師&
     嘉義榮民醫院家庭醫學科主任魏正宗醫師

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