認識僵直性脊椎炎：
僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis；簡稱AS），是一種自體免疫
疾病（因免疫功能異常引起的疾病），好發於20至40歲之成年人。主要
症狀為下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限、Ｘ光有兩側薦腸關節炎
(sacroilitis)為其特徵。
哪些人容易得僵直性脊椎炎：
僵直性脊椎炎（以下簡稱AS），好發於20至40歲的成年人，男女比例約
為5-10:1，於一般人口之盛行率與各不同種族之「B27型人類白血球抗
原」（一種與免疫反應有關的組織抗原，英文簡稱HLA-B27）有很大關
係，95%病人具有HLA-B27抗原（即HLA-B27陽性）。在台灣， 僵直性脊
椎炎病人總數約佔全人口的0.1-0.4%（約四萬人），表示僵直性脊椎炎
並不少見，但卻常常被忽略了！
僵直性脊椎炎並不少見，但卻常常被忽略了！被忽略的原因很多，一方
面是病人發病時，多為青壯之年，加上誤以為腰酸背痛，多半是跌打損
傷所致，因而忽略了或延誤就醫；另一方面則是過去醫師的免疫學知識
不足，缺乏診斷此病的能力與警覺性，因此病人也就常常被誤診了。
症狀及病理異常：
1.典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍
受限。
2.下背痛通常以兩側薦腸關節處（Sacro-iliac joints, SI joints）為
最，有時可似坐骨神經痛般往後腿延伸。嚴重時於胸骨－肋骨交接處
亦有壓痛。
3.脊椎僵硬及運動範圍受限於休息時更明顯，尤以晨間為最（通常大於
一小時），嚴重時病人在半夜因痠痛及僵硬感而醒。運動過後則症狀
減輕。
4.有時病人會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬。
5.除了上述軸心關節症狀外，部份病人同時有週邊關節炎－以侵犯髖關
節（大腿與骨盆交接處）最多，有將近四分之一的AS病人侵犯髖關
節；其次為膝及肩關節（不侵犯週邊小關節）。
6.偶而有（20%）肌腱,韌帶與骨骼交接處的發炎，亦為重要表徵之一，
好發處為腳後跟及足底。
7.另有少數病人會有關節外症狀－主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部
等。其中葡萄膜炎與虹彩炎（uveitis）發生於百分之二十的AS病人，
症狀為眼睛紅腫充血、視力模糊，嚴重時可能失明。約15%的AS病人會
併發A型免疫球蛋白腎炎，幸而多為無症狀的輕微血尿，只有少數病人
造成腎功能異常。心臟侵犯多為無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或
傳導阻滯。至於上肺部纖維化則極為罕見。
8.病程嚴重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，可因而造成
畸型、駝背。脊椎黏合之後，因喪失柔軟度，變得較易骨折，或因而
造成神經壓迫。
非典型僵直性脊椎炎：
僵直性脊椎炎好發於成年男性，偶而可見於幼年及女性病人，且這兩個
族群的臨床表現與典型AS稍有不同。幼年型病人於16歲以前發病，常有
週邊關節炎，稍晚才有典型的薦腸關節炎，預後較差。而女性病人的薦
腸關節炎亦不明顯，頸椎的侵犯較多，但預後較好。
僵直性脊椎炎的致病機轉：
有關僵直性脊椎炎的致病機轉，至今仍不十分清楚，目前認為病因為多
重因子交互影響，而其中遺傳基因（如HLA-B27）及環境因素（如細菌感
染）則扮演重要的角色。如何診斷僵直性脊椎炎過去，由於病人的延誤
就醫及醫師的免疫學知識不足，僵直性脊椎炎病人常常被誤診。然而，
經由詳細的病史詢問、理學檢查、X光攝影及醫師的警覺心，再配合必要
時的實驗室檢查(如HLA-B27)及核子醫學骨骼掃描，應可診斷僵直性脊椎
炎。
本文作者：KingNet國家網路醫院駐院醫師＆
嘉義榮民醫院家庭醫學科主任魏正宗醫師
僵直性脊椎炎（Ankylosing spondylitis；簡稱AS），是一種自體免疫
疾病（因免疫功能異常引起的疾病），好發於20至40歲之成年人。主要
症狀為下背痛、脊椎僵硬及運動範圍受限、Ｘ光有兩側薦腸關節炎
(sacroilitis)為其特徵。
哪些人容易得僵直性脊椎炎：
僵直性脊椎炎（以下簡稱AS），好發於20至40歲的成年人，男女比例約
為5-10:1，於一般人口之盛行率與各不同種族之「B27型人類白血球抗
原」（一種與免疫反應有關的組織抗原，英文簡稱HLA-B27）有很大關
係，95%病人具有HLA-B27抗原（即HLA-B27陽性）。在台灣， 僵直性脊
椎炎病人總數約佔全人口的0.1-0.4%（約四萬人），表示僵直性脊椎炎
並不少見，但卻常常被忽略了！
僵直性脊椎炎並不少見，但卻常常被忽略了！被忽略的原因很多，一方
面是病人發病時，多為青壯之年，加上誤以為腰酸背痛，多半是跌打損
傷所致，因而忽略了或延誤就醫；另一方面則是過去醫師的免疫學知識
不足，缺乏診斷此病的能力與警覺性，因此病人也就常常被誤診了。
症狀及病理異常：
1.典型的僵直性脊椎炎症狀為：慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍
受限。
2.下背痛通常以兩側薦腸關節處（Sacro-iliac joints, SI joints）為
最，有時可似坐骨神經痛般往後腿延伸。嚴重時於胸骨－肋骨交接處
亦有壓痛。
3.脊椎僵硬及運動範圍受限於休息時更明顯，尤以晨間為最（通常大於
一小時），嚴重時病人在半夜因痠痛及僵硬感而醒。運動過後則症狀
減輕。
4.有時病人會有胸椎及頸椎的疼痛與僵硬。
5.除了上述軸心關節症狀外，部份病人同時有週邊關節炎－以侵犯髖關
節（大腿與骨盆交接處）最多，有將近四分之一的AS病人侵犯髖關
節；其次為膝及肩關節（不侵犯週邊小關節）。
6.偶而有（20%）肌腱,韌帶與骨骼交接處的發炎，亦為重要表徵之一，
好發處為腳後跟及足底。
7.另有少數病人會有關節外症狀－主要侵犯眼睛、腎臟、心臟、肺部
等。其中葡萄膜炎與虹彩炎（uveitis）發生於百分之二十的AS病人，
症狀為眼睛紅腫充血、視力模糊，嚴重時可能失明。約15%的AS病人會
併發A型免疫球蛋白腎炎，幸而多為無症狀的輕微血尿，只有少數病人
造成腎功能異常。心臟侵犯多為無症狀且輕微的主動脈瓣閉鎖不全或
傳導阻滯。至於上肺部纖維化則極為罕見。
8.病程嚴重及控制不良者，末期因脊椎黏合，形成竹竿狀，可因而造成
畸型、駝背。脊椎黏合之後，因喪失柔軟度，變得較易骨折，或因而
造成神經壓迫。
非典型僵直性脊椎炎：
僵直性脊椎炎好發於成年男性，偶而可見於幼年及女性病人，且這兩個
族群的臨床表現與典型AS稍有不同。幼年型病人於16歲以前發病，常有
週邊關節炎，稍晚才有典型的薦腸關節炎，預後較差。而女性病人的薦
腸關節炎亦不明顯，頸椎的侵犯較多，但預後較好。
僵直性脊椎炎的致病機轉：
有關僵直性脊椎炎的致病機轉，至今仍不十分清楚，目前認為病因為多
重因子交互影響，而其中遺傳基因（如HLA-B27）及環境因素（如細菌感
染）則扮演重要的角色。如何診斷僵直性脊椎炎過去，由於病人的延誤
就醫及醫師的免疫學知識不足，僵直性脊椎炎病人常常被誤診。然而，
經由詳細的病史詢問、理學檢查、X光攝影及醫師的警覺心，再配合必要
時的實驗室檢查(如HLA-B27)及核子醫學骨骼掃描，應可診斷僵直性脊椎
炎。
本文作者：KingNet國家網路醫院駐院醫師＆
嘉義榮民醫院家庭醫學科主任魏正宗醫師
