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受傷、手術後...要做「疤痕按摩」防止筋膜沾黏！醫師教你3招預防

2020-02-19

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作者/良醫健康網編輯部撰文/凃俐雯整輯/黃慧玫圖片設計/Kato

按摩疤痕，是復原的重要關鍵

受傷或者開刀之後，可能會在身上留下或大或小的傷疤，你可能以為傷口癒合了就好了，其實，傷疤會對人體造成一定的影響，取決於疤的深淺和大小。

疤痕會影響人體的原因，要從肌筋膜系統說起。肌筋膜貫穿全身，無所不在，其分佈的密集程度和神經、循環系統一樣，而肌筋膜系統大致上分成淺層與深層2種，一般外傷的傷口留下的疤痕都是淺層的，但如果是外科手術留下的傷口，大多是同時破壞了淺層與深層筋膜，因此，手術疤痕的沾黏大抵上來說是比較嚴重的。

影響筋膜健康的疤痕組織

肌筋膜就像是我們穿在身上的一件緊身衣，如果想要活動自如的話，這件緊身衣要能夠自由延展（肌筋膜能被拉長）和滑動（不同層的筋膜彼此之間可以順暢的滑動），但是，疤痕組織就是肌筋膜被破壞之後又重新生長出來的結締組織，這些新生的結締組織除了延展性不佳之外，也容易沾黏到其他筋膜層，會讓肌筋膜的滑動不順暢。

一個小小的疤痕，就像是用針線將緊身衣的小破洞縫起來，而一個大疤痕就像是緊身衣上的大補丁，這些都會造成這件緊身衣的延展性、彈性和滑動性變差，因此，我們必須要慎重地看待疤痕組織對人體所造成的影響，要儘量改善疤痕組織的延展性，並且減少它黏到其他筋膜層，才能維持筋膜的滑動性。

徒手、拔罐和巫毒帶的鬆筋膜

最簡單的方式就是以徒手按摩扯、推拉筋膜。首先以疤痕為中心，將疤痕往上、下、左、右4個方向拉，你會發現，疤痕往某個方向拉的移動距離相對是比較小的。

例如，（疤痕）往下拉時，感覺最緊繃、移動得最少，那就表示疤痕處的筋膜往下方移動最困難，因此我們要增加疤痕處筋膜往下滑動的能力。做法是用手將疤痕組織壓住，然後往下方推或者拉，反覆操作，漸漸地，你會發現疤痕往下方移動的距離慢慢變長，也不再那麼緊繃了。

如果你覺得用徒手推拉扯太辛苦的話，那麼有2種工具可以使用，第一是拔罐（中醫的傳統拔罐、改良式的抽真空拔罐、新式的塑膠筋膜拔罐），其實這是一種治療筋膜粘黏的好工具，輕吸力的拔罐可以將淺層筋膜吸起來，而重吸力的拔罐則可以同時吸起淺層和深層筋膜。圖中的新式的矽膠拔罐器，體積小、材質輕，經過醫師指導後，也可以自己操作。

除了將筋膜吸起來之外，還可以利用「滑罐」的技巧，也就是吸起筋膜之後，將拔罐器往某個方向移動，這樣就可以讓拔罐器下的筋膜隨著移動，不斷地被吸起、放下，對於增加筋膜的延展性和改善筋膜的滑動性非常有幫助。

或者也可以讓拔罐部位的肌肉進行收縮、放鬆的主動動作，同樣可以讓拔罐下的筋膜產生滑動、按摩的效果。

另外有一種工具是巫毒帶（flossband），外觀看起來跟彈力帶很像，但是彈性比彈力帶強，寬度比較窄，厚度也比較厚。

使用時，先選定一個想要放鬆的位置，拉緊巫毒帶（大約50%的張力，也就是說把10公分的帶子拉長到15公分），從肢體的遠端往近端纏繞，每一層纏繞重疊大約帶子一半的寬度，例如圖中要放鬆手肘關節，就將巫毒帶從靠手腕的部位、也就是前臂約一半的部位開始纏起。纏繞好之後，反覆進行肌肉的收縮或關節的彎曲伸直等動作。

經由這些主動的動作，讓肌肉或者關節在纏得很緊的巫毒帶下面來回滑動，其實就像是在利用巫毒帶來按摩肌筋膜一樣，反覆幾次（注意！纏繞的總時間不要超過2分鐘，否則肢體遠端的神經與循環會被過度壓迫，出現麻木蒼白甚至發紫等現象）之後，把巫毒帶解開，你會發現肌筋膜放鬆了，關節活動度也增加了。

徒手疤痕鬆動術：用手將疤痕往4個方向拉，最緊繃、最不好移動的，就可能是疤痕組織沾黏。