深部腦刺激手術助陣 帕金森氏症病友不抖了

報導/黃慧玫 諮詢專家/雙和醫院神經內科醫師 洪千岱、雙和醫院神經外科醫師 羅偉倫

61歲張先生，從事廣告工程工作，閒暇時喜歡釣魚，生活愜意美好，卻在40歲左右檢查出罹患帕金森氏症。初期，以藥物治療就能控制病情；後期，服用多種藥物仍無法有效控制，嚴重性顫抖使他無法站立、寫字、穿衣、喝水等，更無法繼續工作，更別說他喜愛的畫畫、攝影、海釣。

雙和醫院神經內科醫師洪千岱表示，在經由雙和醫院神經內外科團隊鼓勵下，張先生採用了羅莎機器人手臂(ROSA)執行帕金森氏症的「深部腦刺激手術」(Deep Brain Stimulation ,DBS)，術後恢復良好，也可以寫字、穿衣等，甚至能騎車帶太太開心出遊。

帕金森氏症為成年人最常見的動作障礙疾病之一，約每1千人會有3人罹患此疾。常見的症狀為手抖、四肢僵硬及動作緩慢。隨著時間推進，病徵會日趨嚴重，病患會開始出現臉部無表情、走路步態變成小碎步，以及重心前移易跌倒等，生活品質受到極大影響。

洪千岱指出，目前帕金森氏症的首選治療為左多巴等藥物，目的是為了補充腦部黑質神經細胞死亡後缺乏的多巴胺。大多數患者初期接受藥物治療症狀均能控制良好，部分患者在藥物治療5~7年後會產生嚴重的藥物波動及異動症，使治療效果變差。

而案例中的張先生發病年齡較早，因此，到了60多歲就已嚴重退化，更需要接受「深部腦刺激手術」，透過持續電擊來緩解症狀。

雙和醫院神經外科醫師羅偉倫表示，「深部腦刺激手術」是藉由植入胸前皮下的脈衝產生器(電池)，以電流刺激於植入腦部的電極(晶片)，目的為改善異常的神經功能，而達到症狀的控制。

深部腦刺激手術的成功與否，取決於置放電極位置的精確度。傳統立體定位手術精準度約在2~4毫米左右，誤差大多是來自於影像扭轉，以及定位裝置刻度變化，或手術時間過長產生腦偏移等原因。手術中如有誤差，術後可能會引起臉部抽蓄、麻痺等副作用。

而張先生的手術是透過電腦自動控制的ROSA機器人手臂來進行，它能在術前術中即時規劃手術計畫；機器手臂會自動導引至計劃方位角度，大幅縮短手術時間，及將誤差降至1毫米以下，提升手術的成功率，並降低併發症機率。

羅偉倫說明，不僅如此，ROSA機器人手臂還可以在手術過程中即時電刺激，能立即確認治療效果。而且，由於植入位置精準，患者術後副作用較少，腦部刺激器的耗電量也較低。

過去，深部腦刺激手術費用動輒上百萬，現在健保已核准在特定情況下，給付深部腦刺激手術所需的電池等耗材，患者只需自費約30萬元左右，大幅降低病患的負擔，擺脫顫抖的人生。