1家5口都患糖尿病，20歲姊妹花患「黃斑部水腫」險失明

台中有一家5口全為糖尿病患者，蔡爸爸17年罹患糖尿病，長年血糖過高，早引發視網膜病變而失明，親眼見證蔡爸爸失明的三姊弟，竟自恃年輕，就算都被確診為糖尿病，依然沒有規律用藥及控制血糖，陸續出現糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫問題，差點走向父親因糖尿病失明的後塵！

兩姊妹中的妹妹眼睛首先發難，5年前眼前竟飄出黑影，當時認為只是工作用眼過度，黑影持續2~3個月後，沒想到竟逐漸擴大到一片漆黑，緊急就醫後，被醫師確診為糖尿病引起的黃斑部水腫，透過新生血管抑制劑治療後黑影已消失且視力也慢慢恢復。在妹妹治療期間，國中即確診糖尿病的蔡姊姊竟同時也看到黑影，從國中就有視力模糊問題的她，認為視力模糊並不影響生活而輕忽，直到眼睛一度看不見才正視問題的嚴重性，感到可怕！差點成為盲眼雙姝的兩人，現已不敢再輕忽糖尿病的視網膜病變，除了控制血糖外，每年更不忘進行一年一次的眼底檢測。

國內糖尿病人口高達227萬人，中國醫藥大學附設醫院眼科部主治醫師林純如表示，據統計近1/3的糖尿病患者因糖尿病引起視網膜病變問題而失明，其中大約10萬名患者失明主因就是「糖尿病黃斑部水腫」。林醫師指出，臨床觀察罹病5年以上的糖尿病患者，就會產生輕度的視網膜病變問題；當罹病高達15年以上，有8成患者會出現不同程度的視網膜病變問題。尤其年長的糖尿病患者，若同時合併多種併發症，如:高血壓、高血脂、腎病變，更增加視網膜病變的機率，且視力影響的病情也會較為嚴重。黃斑部病變治療應把握黃金治療期，若罹病2年未治療，9成患者視力會惡化至0.1以下，這時能給予的治療是很有限的，恢復視力的機率更是渺茫，甚至嚴重影響到平日生活起居，如同上述案例中的蔡爸爸一樣。

治療糖尿病黃斑部水腫的方法有很多種，林醫師表示：「傳統多使用雷射治療、眼球內或眼球外注射類固醇、玻璃體切除等，仍存在部分手術風險。目前臨床上方便性較高的療法為眼內注射抗新生血管因子藥物療法，主要透過抗新生血管因子藥物阻止不正常新生血管的形成，進而改善黃斑部出血、水腫的問題。」林醫師更進一步說明，「眼內注射如同一般手術，術前會經過消毒、麻醉的程序，治療安全性高，相較於手術風險較低，目前健保已給付此項治療，迄今已有不少患者得到幫助。」蔡姓姊妹透過積極的治療，並配合糖尿病控制，視力皆已獲得良好的改善。

視力模糊、線條扭曲、黑影！為黃斑部水腫徵兆  

林醫師更進一步表示，雖然糖尿病黃斑部水腫的發生率很高，但多數的糖尿病患者就像蔡姓姊妹一樣，認為糖尿病的血糖控制與眼睛視力無關，更欠缺糖尿病視網膜病變導致失明的危機意識，通常都是到了眼睛已經黑影，甚至看不到才來就醫。尤其是糖尿病的好發族群為50歲以上的患者，常認為自己與糖尿病共存多年，血糖控制良好，早已遠離視網膜病變的風險！

多數糖尿病患者在被確診為糖尿病前，身體早已長期處於高血糖的狀態，血管內皮細胞不斷地受到破壞，血液中的水分、脂肪就不停滲漏出血管外，造成視網膜受到影響。現若還沒有出現視網膜病變的徵兆，只是發病早晚的問題。林醫師呼籲，糖尿病患者日常除了良好的控制血糖之外，平日應積極注意視網膜是否已產生病變，可透過阿姆斯勒方格量表來觀察眼睛的狀況。當視力嚴重模糊、視野中央線條歪斜扭曲、出現揮之不去的黑影，千萬不可等到視力惡化時才就醫，應提高警覺積極接受治療。即早發現及治療，除了能改善症狀外，視力也可再進步。另外，也要提醒糖尿病患者，政府每年補助一次眼底檢查，建議多加利用，並諮詢醫師，長期追蹤眼睛的狀況，才能及早發現問題，掌握治療先機。

中華民國愛盲協會為提高民眾對於視網膜病變的疾病資訊及治療認知，今年更籌畫拍攝糖尿病黃斑部水腫衛教微電影「Eye拚才會贏」，並邀請資深藝人方駿參與此次的衛教推廣計畫。希望透過鄉土戲劇的趣味性，將生硬的醫療觀念進行轉化，並透過民眾所熟悉的場景及生活、飲食方式，拉近與大眾間的距離，更藉此傳遞黃斑部病變的疾病常識。林醫師表示，以趣味的鄉土劇作為衛教工具，的確會增加患者對疾病了解的興趣度，藉由輕鬆的劇情，民眾容易將情境融入自己的生活，以達到認識疾病、即早治療的衛教目標。