轉移性乳癌別擔心，正確治療也可有彩色人生

一名女性37歲時，因與交往三年的男友分手後而精神分裂發病，於北市聯醫規則治療、控制良好。於98年在46歲時，她發現右乳有硬塊，自行塗藥，一年後因腫瘤會出血，求治婦產科，後轉至一般外科檢查，發現右乳上側有一近10公分紅色腫瘤，中央有部分壞死觸碰容易出血。經粗針切片證實為侵犯性乳癌，雌激素受體(ER)陽性，第二型人類表皮生長因子接受體(HER-2)陰性。

進一步電腦斷層及骨骼掃描發現已有腋下淋巴、小顆肺、骨轉移，經與病人及家屬討論，病人仍希望積極治療，遂行人工血管植入術，接受俗稱小紅莓及歐洲紫杉醇半年共八次化學治療，結束時腫瘤已縮至4公分大小（且無明顯肺、骨轉移）。而後於100年3月進行右乳房根除手術，因術前已停經，術後給予安納柔(Anastrozole)抗賀爾蒙治療，二年後疑骨轉移後復發，經癌骨瓦(Xgeva)標靶治療後，無骨轉移跡象至今，依然持續藥物治療控制良好。

臺北市立聯合醫院中興院區一般外科主任盧瑞華表示，乳癌為國人女性發生率第一名，死亡率第四名，而有少數病患一經發現乳癌就為第四期，有遠處轉移，最常轉移的器官為骨、肺、肝及中樞神經，其中位平均存活為18-30個月，不過依乳癌次分類(subtype)有所不同，賀爾蒙接受體陽性最佳，三陰性則最差，而只有骨或軟組織轉移比內臟或中樞神經轉移有較好存活，可依五個預後因子分為三風險族群（低、中、高）而有不同存活，甚至有2-3%可有高達20年之存活。轉移性乳癌病患治療的目標在於平衡治療產生的毒性及臨床效益，達到延長存活，提高生命品質，延後復發及癌症相關症狀控制。

盧瑞華提醒，需要長期監測檢查，包括身體理學檢查、生化、癌指數及放射、核醫檢查、治療以賀爾蒙治療為主，化學治療為輔，少數手術治療，若HER-2陽性，則加其對抗之標靶治療，如此下來，懷抱希望，隨著醫療進步，亦可以達到同這名女性一般的彩色人生。