糖尿病黃斑部水腫

糖尿病的眼部併發症是目前成年人失明的主要原因之一。其中糖尿病視網膜病變是最容易造成視力喪失的疾病。併發的眼部疾病也都會有視力減損的現象，這些眼部疾病的發生均和糖尿病史的長短以及血糖控制的穩定與否有關，而且不論哪一型糖尿病患者都有可能罹患這些疾病。

1.病史達五年以上的糖尿病患者開始有發生輕度眼底病變的可能。

2.病史達十五年時，約八十％的糖尿病患者都會有程度不一的視網膜病變。

且不論以何種方式來控制血糖（口服、注射、飲食），均可能發生視網膜病變。尤其是血壓控制不良或是有腎病變的患者，罹患視網膜病變的機率較高，其病情也較為嚴重。

這是因不健全的視網膜血管滲漏所造成，可能存在任何時期的視網膜病變。由於黃斑部是中心視力之所在，一旦微血管滲漏增加或硬性滲出物沈積，黃斑部中心視力便會有明顯的變化，目前我們將這一類有視力減退可能的變化稱為「具臨床意義的黃斑部水腫」，應及早診斷治療。由於早期症狀不明顯，患者難自覺，導致就醫時已發生不可逆的視力影響。

診斷糖尿病視網膜病變以眼底鏡檢查為主，若有變化，則應拍照存留或施行螢光眼底攝影檢查，進一步確定血管滲漏封閉的區域，黃斑部水腫的程度，以及新生血管的分佈，以作為診斷分級以及雷射治療與否的依據。目前治療除了控制血糖、血壓以外，還有施行雷射光凝固治療，而目前唯一有效改善視力的治療為眼內注射新生血管抑制劑。

自102年2月1日起，眼內注射新生血管抑制劑健保已納入給付，一年可為患者省下約15萬。呼籲糖尿病患若發生視力問題，請定期接受眼底檢查，把握治療良機。