氣溫驟降 留意心血管疾病恐要命

上周今年首波寒流來襲，臺中地區清晨低溫不到14度，27日上午童綜合醫院急診室在四小時內，一連搶救回兩名主動脈剝離瀕死的患者，該院急診部主任吳肇鑫提醒，近日又有一波寒流將至，天氣變化甚大，民眾務必注意血壓狀況與定期服藥以控制血壓，若出現胸悶、劇烈胸痛等症狀，切勿大意，應立即就醫避免延誤病情。

童綜合醫院位於台中海線，負起重度級急救責任醫院任務，平日即以心臟外科手術聞名，但是罕見的主動脈剝離每個月平均只有遇到一到兩例，上周首波寒流來襲，27日一個上午，該院急診室連續收治兩例男性患者，皆因高血壓飆升導致主動脈剝離，且已導致心因性休克，差點失去生命，經醫院急救處理，同時出動兩組心臟外科團隊，立即進行兩台心臟手術，將患者的主動脈用人工血管置換並移除心臟周圍血塊後，順利成功搶救兩命，患者目前仍在心臟加護病房。

童綜合醫院急診部主任吳肇鑫說明，當日搶救的兩名男性案例很類似，分別是五十二歲和五十五歲，都有長期高血壓病史，卻沒有服藥，當氣溫突然下降，生理反應血壓突然飆升時，就容易造成主動脈內膜破裂剝離和休克，十分危險，且一旦診斷升主動脈剝離，醫師就要與時間賽跑，因治療每延後一小時就增加1％的死亡率，必須立即施行手術治療。

吳肇鑫指出，主動脈剝離的臨床症狀通常是劇烈的突發性胸痛、背痛，如同肌肉被撕裂一般，而後則會出現因血管剝離導致其他器官缺血的症狀，如頭暈、休克、中風癱瘓、心肌梗塞、腸阻塞、肢體缺血等，一旦出現劇烈的胸痛、背痛症狀，切忌拖延，應立即就醫。

吳肇鑫叮嚀，四分之三的主動脈剝離患者為男性，超過六成主動脈剝離的患者有高血壓病史，所以平時要注意自身的血壓狀況，而且平時若沒控制好血壓，更有可能造成主動脈剝離，近來天氣變化早晚溫差大，也是主動脈剝離的好發時間，高血壓與心臟病患者，要特別留意自身健康狀況，高血壓患者一定要積極控制、規則服藥，寒流來襲時應特別注意保暖、經常量測血壓，才能有效避免主動脈剝離這個致命殺手。

急性主動脈剝離很罕見，有統計指出每年台灣發生率估計約只有兩百例。常因未控制的高血壓造成血管壁內膜破裂，使血流將血管內膜和中層撕開，造成主動脈的管腔一分為二，而假腔往往會壓迫所謂的「真腔」，可能會造成身體各處的血液供應不足與休克，也容易導致主動脈破裂造成大出血或心包填塞死亡。

90%的病人會有突發性像撕裂般的胸痛，疼痛常會延伸至頸部或下顎，也有可能延伸至下背部。

若剝離的區域包含上升主動脈及主動脈弓時要安排緊急手術治療，因為此型的主動脈剝離容易破裂出血及心包填塞死亡。其他種類可以先用內科藥物積極控制血壓，但是必要時仍然需要手術。