當心百日咳！接種疫苗減少感染機會

臺北市立聯合醫院仁愛院區小兒科主治醫師吳琦森說，百日咳乃急性細菌性呼吸道疾病，國內已經例行性施打疫苗四十幾年，預防成效不錯，很多家長甚至以為百日咳可能已經很罕見了。但事實上，近年來國內外仍有間歇性小規模流行爆發（每三至五年一次高峰）。尤其百日咳初期臨床表現很類似一般感冒，或有些成人患者症狀不明顯，不易及時診斷，其盛行率往往被低估，也許更高？

吳琦森解釋，典型百日咳感染的臨床表現可分三個時期：

1.黏膜期：輕度咳嗽、流鼻水，持續一至二週。

2.陣發期：陣發性咳嗽、吸入性哮喘聲，持續1∼2個月或更長。

3.恢復期：咳嗽發作逐漸減少且較不嚴重，可能繼續2∼3週後即痊癒。

百日咳主要是由飛沫傳染，在普遍施打疫苗的環境下，病菌經常是由父母、其他照顧者或哥哥姊姊帶回家散播給年齡較小的嬰幼兒。

吳琦森表示，百日咳最容易導致幼兒或未具免疫力的個體死亡。併發症中以肺炎為主要死因，另外亦可能併發呼吸停止、缺氧、癲癇，偶而會併發缺氧性腦症或因持續性嘔吐引起營養失調等。

預防百日咳最有效的就是接種疫苗，對於疑似患者和高風險暴露個體，及時投予抗生素（紅黴素或其他marcolides）治療。

有些人對疫苗的認知是“一勞永逸”，以為有接種過疫苗的疾病就終身免疫。吳琦森說，其實疫苗有效力只能維持一段時間，隨後保護效果持續遞減。百日咳疫苗一般估計其有效保護時間約八至十年，惟近期研究指出，百日咳疫苗的有效時間可能不如預期，也許只有三至五年？但仍有待進一步研究。

面對潛藏百日咳感染風險，在此呼籲請準時帶嬰幼兒接種疫苗，也建議嬰幼兒主要照顧者（父母、祖父母、褓母等）、懷孕末三個月的孕婦（每次懷孕）和醫療院所、月子中心的醫護人員施打疫苗，以保護嬰幼兒。同時，應避免攜帶嬰幼兒到人潮壅擠的封閉空間（戲院、百貨公司等）。週遭有咳嗽患者，請帶口罩。