痛時來如風 ~ 談痛風飲食

張太太：「李太太，好久不見！陪妳先生來看門診啊？」

李太太：「對啊！我先生痛風又發作啦，痛得他好幾個晚上都睡不好！」

張太太：「怎麼會得到痛風呢？一定是豆類吃太多了…，我聽隔壁鄰居說有一種偏方治療痛風很有效喔，要不要試試?我幫妳問問看…」。

這是在門診候診區無意間聽到的對話，痛風是吃太多「豆類」才會發生嗎?

痛風，是由於體內的普林（或稱為嘌呤，是遺傳物質上的一種含氮物質：核蛋白）代謝異常所造成。普林在人體中代謝的最終產物是尿酸，當尿酸合成量過多或是排泄受阻時，體內的尿酸含量會升高，若是過高時（高尿酸血症），會形成尿酸鈉鹽（痛風石），而沉積在關節腔內，造成關節腫脹、變形和疼痛。體內的普林來源並非只單由外來含有普林的食物（像是內臟、部份魚類、胚芽及乾豆類等富含核蛋白的食物），當攝取過量蛋白質，體內合成的普林會增加；或是身體組織的分解，也會造成體內普林量增加。

一旦普林過多，超過人體代謝能力，就有高尿酸的危機，進而形成痛風的機會也大大增加。有研究指出，痛風病患大約百分之二十五左右有家族史，而且多半是男性，女性則多半是在五十歲之後才會發生。台灣的調查也發現，患痛風的病患年齡層有下降趨勢，以三十到五十歲居多，值得警惕；痛風不在是「富貴病」、「帝王病」，已搖身一變成為應酬族及肥胖族的健康問題。

最近的研究也發現，長期吃豆類、磨菇、豆芽菜等食物並不會引起痛風的發作，血中的尿酸值只與食物中的肉類、內臟、海鮮及酒類之攝取量有關。雖然嚴格限制普林攝取量的飲食療法，只能使每一百毫升血中尿酸下降約1∼2毫克左右，但若不予理會，盡情吃喝，往往讓尿酸值突然飆高，甚至達到正常值的1∼2倍以上，極易讓痛風再度發作。

因此只在痛風急性發作期才會限制高普林食物（每100公克食物含150~1000毫克普林，如內臟類、肉汁、雞精、酵母粉等）的攝取，而一般對痛風或高尿酸血症患者的飲食建議如下：

1.適度的蛋白質攝取（成人均衡飲食建議量為蛋、豆、魚、肉類 4份，每份：肉或家禽或魚類一兩（約30公克）；或豆腐一塊（100公克）；或豆漿一杯（240毫升）；或蛋一個）：現代人多半攝取過多肉類，宜減少紅肉攝取量，以一部份蛋、豆、魚、奶類取代。

2.少吃富含普林的食物：內臟類、小魚干、魚皮、海產（小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、干貝、虱目魚、烏魚、鯊魚、吳郭魚等）、黃豆、豆苗、蘆筍、紫菜、乾香菇、肉汁、濃肉湯、雞精、酵母粉、發酵乳等。

3.少吃脂肪：脂肪攝取太多會抑制尿酸代謝，增加痛風發作的危險。

4.避免應酬、飲酒：宴席上往往吃下高脂肪、高熱量食物（油炸、芶芡、肉汁、火鍋…）而不自覺，加上酒精會在體內代謝產生乳酸，影響尿酸的排泄，易引起急性痛風。

5.多喝水：足夠的水分（每日至少3，000毫升的液體）能讓尿酸正常代謝。

6.作息正常，適度運動，維持理想體重。

「吃得好，不如吃的巧」，痛風患者在享受美味當下，更要懂得吃出健康。所以掌握正確的飲食原則，不暴食貪杯，不迷信偏方草藥，接受醫師的診治及營養師諮詢，才是治療痛風的有效方法。