小兒腹瀉

小兒腹瀉是最為常見的兒科腸胃道疾病之一。腹瀉的原因很多，即便是一般感冒亦會形成之：有些葡萄球菌、沙門氏桿菌造成的食物中毒，更是會有上吐下瀉、發燒的情形產生; 夏天裏貪涼，多食瓜果冰冷、生啤酒也是腹瀉原因之一，甚至有些寒涼中草藥及有些西藥也是腹瀉的兇手臨床上的表現:解便頻率增加或糞便變稀。

客觀的標準:嬰兒每日每公斤體重之糞便量超過十克，例如八公斤重的嬰兒，一整天糞便量加起來如果大於八十克，就是腹瀉；較大的小孩或成人則是以每日糞便量大於二百克做為診斷之標準。

引起腹瀉的原因有哪些？ 

(一)腸炎：幼兒的免疫系統薄弱，若衛生不好，易經口而入，感染細菌、或病毒性腸胃炎。

(二)感冒病毒感染：如小支氣管炎、上呼吸道感染或常併發腹瀉，即所謂的腸胃型感冒。

(三)患有其他疾病：如先天性或手術後短腸症、巨腸症、內分泌疾病、腸炎癒後腹瀉症候群等。

(四)藥物：如某些抗生素的副作用引起。

急性腹瀉:病程小於兩週 慢性腹瀉:病程持續十四天以上。

小兒腹瀉最重要之處置與治療就是避免脫水

不正確的認知:: 禁食，如此做法可能使孩童立即陷入脫水、低血糖，甚至於休克的危險中。正確作法應是先繼續餵食.進食易消化吸收的食物，可促進腸黏膜絨毛及早修復。

以前的觀念是先禁食6~8小時，但目前認為應及早予以再餵食，不必禁食。在開始的6~12小時內可先給予口服電解質液或開水，接著可以食用一些清淡食物，如白稀飯、白吐司、白米飯、嬰兒米粉等。可樂、果汁、雞湯及其他高滲透壓的食物仍不建議食用。

提供有效的資訊，以供醫師診斷與治療的參考：

●體重減輕多少？（要能回答出這個問題，平常就必須經常量體重。）

●腹瀉的頻率（一天拉幾次？）

●糞便性狀（水便或糊便？是否含血絲或大量血便？血便顏色為鮮紅、暗紅或黑色？）

●來到醫院前有沒有脫水的徵候？（體重減輕、尿量變少、黏膜乾裂、囟門凹陷、欲哭無淚、躁動不安、意識不清等） 

治療。輕症者之治療主要給予口服再水化溶液（俗稱口服點滴），並輔以適合之飲食（無乳糖奶粉、稀飯、吐司麵包、香蕉等）；病情較嚴重者則住院給予靜脈輸液，加上口服點滴及飲食治療。

中醫認為小兒腹瀉是脾胃功能失調或外感時邪所致，臨床可分為傷食瀉、驚嚇瀉、風寒瀉、濕熱瀉和脾虛瀉。小兒腹瀉除有大便不正常外，還可出現許多兼加證：如發熱、嘔吐、口渴、流涕、咳嗽、腹痛、厭食、面黃、疲乏無力等。

中醫常採用中藥內服、膏藥貼臍、飲食療法及推拿捏積等方法治療。

常用中藥則可使用香砂六君子湯、參苓白朮散、平胃散、保和丸等一類之健胃整腸藥，會有一定助益。 若屬細菌感染者，有些要使用抗生素，中藥可使用葛根苓連湯、藿香正氣散、蒲公英，配合辨證論治加減用藥。，常以寒熱虛實夾雜之半夏瀉心湯加減治之，若屬更虛者，可慢慢加上五苓散、小建中湯、苓桂朮甘湯、理中湯、四逆湯。