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供皮區的新選擇─補皮手術

20 歲的呂小姐,在一年多前受了外傷撞擊後,一直不以為意,導致右小腿形成一個慢性潰瘍,傷口範圍逐漸變大且不斷流出濃汁。剛開始患者選擇自行處理傷口,但無論使用何種方法,傷口都不見好轉。直到去年六月,傷口突然紅腫且劇烈疼痛,於是赴中國醫藥大學整形外科張家寧醫師門診求助。

張家寧醫師說,雖然呂小姐右小腿傷口只有 2 公分,但已經形成蜂窩性組織炎,因此張醫師建議呂小姐接受清創手術,進行手術將傷口徹底清潔。手術後,傷口變為 6×5 公分,待傷口發炎反應消退後,再用補皮手術關閉傷口。愛美又怕痛的呂小姐與張醫師討論供皮 ( 取皮 ) 處,一般來說,供皮處有:頭皮、大腿皮,但由於頭皮需要剃髮,而大腿皮怕日後有疤痕及色素沉著,所以張家寧醫師選擇一個新的供皮處─腳底的皮。

張家寧醫師認為,在腳底未受力區 ( 未直接接觸地面區 ) ,可以取得較薄的皮膚 ( 非全層皮 ) ,移植到身上不太大的皮膚軟組織缺損區,而供皮處又可以再生出新皮膚,疤痕不明顯。愛漂亮的呂小姐,傷口範圍為小於 8×8 公分,當然可以採用此方法。

張家寧主任表示隨著醫學進步,雖然許多傳統刀法仍有不可抹滅的地位,但只要能替病人著想,以病人為出發點,就能造就皆大歡喜的結果,並避免挖東牆補西牆的缺點。但她仍強調,此方法的傷口不能太大,剛開始傷口恢復會有些痛,可開口服藥舒緩病人的疼痛感,且傷口與取皮處可以同時復原,是個值得推廣的新供皮處,少疤痕 ! 少色素沉著 ! 少後遺症 !
本文作者:中國醫藥大學附設醫院整形外科 張家寧醫師

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