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兒童常見的發疹性疾病

簡介皮疹
兒童好動而且好奇心強,常用五官皮膚探索周遭世界,因而發生許多多樣或困擾的問題;這其中有直接在接觸部位引起病灶,也有經循環後感染全身而後在特定部位出現特別型式的皮疹。介紹這些皮疹可以下面舉例來描述,相信較容易溝通且了解。

一、按外觀
特色:水泡�/膿疱�紅凸丘疹�節結�隆起斑塊平台�同心圓外觀靶心�酒漬般染色紅暈�潰瘍
二、按主訴(全身性其他合併症狀)
壓退性:blanchable(按壓會褪到正常膚色,放開即回復紅色)�癢:itching�痛:pain�發燒:fever
三、按原因可分為:
1.病毒性:Viral
水痘�玫瑰疹�單純疱疹�腸病毒:可呈現局部病灶:如腸病毒的咽唊炎;也可呈現全身性的問題:如水痘的全身水泡疹。
2.細菌性:Bacterial
 膿疱(痂)疹�腥紅熱�葡萄球菌外毒素脫屑,常癢、脫屑、水泡或膿泡等特性。
3.黴菌:Fungal
 紅墨漬染般,乾燥皮膚處外界有明顯隆起的凸緣皮膚病灶,黏膜則為口內白色洗不掉的奶斑塊。
4.蟲咬:Insect�蚊�蚧瘡�跳蚤�蜘蛛
在中央處常有點狀的口器咬痕,有時形成線狀的浮腫或成群水泡。
5.藥物疹:Drugrash/urticaria:史帝芬強生症侯群Stevens-Johnsonsyndrome(最有名),如抗癲癇藥物可引起或一些較不常用抗生會引起嚴重的口腔或結膜等黏膜嚴重破損,位置多變或固定,也有某些藥物在某些病人身上可引起固定位置的著色暗斑,久久不褪;而常見的退燒藥過敏好發部位則是在眼眶周圍或嘴唇造成明顯紅腫。藥物也可行引起固定位置的著色藥物疹drugfixederuption。
6.接觸性皮疹:Contactdermatitis好發在曝露位置,如夏天在袖子、褲管外或臉部等無覆蓋位置的疹子,病因為對接觸到金屬或溶劑過敏,通常引起成群的小而癢的丘疹。
7.內科性發疹性疾病:
SLE紅斑性狼瘡─會在腮紅區發生光感敏性的青春痘樣疹風溼熱,指甲產生板狀出血斑點。結節性硬化症─會在小年紀的小朋友臉上產生許多腺瘤粉刺般的丘疹出血點或紫斑症Petechiae表示血小板缺乏或血管發炎:HSP過敏性紫斑,下肢�ITPvasculitis特異性血小板缺乏性紫斑症。
8.Urticaria特異性蕁麻疹佔最大宗,原因不可勝數。

治療
使用抗生素類口服、針劑或外用藥膏,抗病毒製劑改善微生物引起的病症;抗組織胺類可改善全身癢症,類固醇則改善血管炎(口服)及局部皮膚過敏症(局部塗抺)。

結語
如在描述病情時,再掌握住發生的時間病程即可提供醫師更完整的資訊,有利正確判讀診斷,快速改善症狀達到藥到病除目標。
本文作者:恩主公醫院小兒科 羅少甫醫師

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