黴菌球鼻竇炎導致失明

近年來鼻竇炎的發病率不斷上升，且患病年齡越來越小，鼻竇炎是一種鼻竇粘膜非特異性炎症，給人體帶來的危害不可忽視。少數嚴重的併發症，是鼻竇炎引起眼睛發炎，形成膿瘍，甚至會導致失明，遺憾終生，千萬不可輕視。

胡先生今年三月初，眼睛突然失明，病發前並無其它不適，一開始在中部醫院就醫，當時醫師從可能引起失明的多種原因，尋找真正的病因，但並無結論。後來胡先生在家人的陪同之下，來到臺北慈濟醫院急診，經耳鼻喉科黃同村醫師及眼科醫師檢查後，安排核磁共振檢查，意外發現鼻竇處有異狀，黃同村醫師推論導致失明的原因，就是和鼻竇處異狀有關。胡先生立即接受鼻竇內視鏡手術清除鼻竇病變，經病理及細菌學檢查，發現原來是黴菌球鼻竇炎。

人的鼻竇是一群圍繞著鼻腔發育而成的空腔，分為上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇。蝶竇周圍有骨頭包覆，視神經由蝶竇旁進入腦部，胡先生因蝶竇裡的黴菌球脹大，骨頭受到長期壓迫後，被身體自然吸收，因為沒有骨頭的保護，黴菌球直接壓迫到視神經，所以才有失明的症狀。

鼻竇炎一般症狀有鼻塞、流鼻水、鼻腔有異味或有痰等，若是鼻竇深處的蝶竇部位受到感染，八成有頭痛症狀，約一成有眼睛不適的問題。這位胡先生和一般個案不同之處，是他並無上述鼻部任何症狀或頭痛，黴菌並未入侵其他組織，而是停留在蝶竇處，且因黴菌球由粘膜包覆，未擴散或侵蝕組織。

臺北慈濟醫院耳鼻喉科黃同村醫師表示，鼻竇炎感染有細菌性(多數)與黴菌性(約一成) 兩種。細菌性感染的鼻竇炎若侵犯眼睛，會出現眼部感染的症狀，如眼睛紅腫或凸出等。而黴菌性鼻竇炎又分為侵犯性與非侵犯性，免疫力正常者，有黴菌進入鼻竇處，黴菌會在黏膜內潛伏寄生形成菌落，形成所謂的黴菌球，它並不會感染其他組織，所以不會產生眼睛紅腫或凸出等現象。但免疫力弱者(如:洗腎、糖尿病、愛滋或白血病患者)，鼻竇受到黴菌感染，其他相鄰組織也可能會受到黴菌侵蝕，如侵犯至眼睛或腦部，這種感染都相當嚴重，甚至有生命危險。像胡先生這種壓迫性的治療方式，只要開刀清除黴菌球，不須用抗黴菌藥物，若能及早治療，視神經受壓迫時間短，癒後情形也會較好。

由於鼻竇炎的發生，往往伴隨過敏或是流行性感冒出現，因此臺北慈濟醫院耳鼻喉科黃同村醫師建議，預防鼻竇炎最好的方法就是避免上呼吸道感染，並針對過敏、感冒等症狀加以治療。此外，適當的運動和規律的生活對於增加抵抗力、預防鼻竇炎也有幫助。平常容易感冒和有長期鼻炎困擾的高危險群，應多注意營養、保暖、並多從事戶外活動，注意個人衛生、養成勤洗手的好習慣，出入公共場所配戴口罩，都可以有效減少這類感染的發生。