中醫在對婦女進行個人化的體質調理前，須先四診合參，四診即望、聞、問、切，也就是透過詢問病史、把脈、看舌象等等，來決定診斷及後續治療。尤其「腎-天癸-沖任-胞宮」的內分泌生殖軸是中醫婦科核心思想，與月經相關的疾病，如崩漏、閉經、不孕等，常通過調控此生殖軸而取得療效。所謂月經週期療法就是按照這個理論，並結合月經期、經後期、排卵期、經前期等不同時期的陰陽轉化，安排週期性的用藥。
舉例來說，月經後血海空虛，治法以滋腎益陰養血為主；排卵期重陰轉陽，以活血化瘀來疏通沖任氣血，並配合激發腎陽，從而促進排卵；經前期為陽長期，治宜陰中求陽，溫腎暖宮輔以滋腎益陰之藥；月經期要活血調經，推動氣血運行，使子宮排經得以通暢。在不同的生理週期採用不同的治則，並結合腎虛、肝鬱、脾虛、痰濕等不同證型辨證加減，療效較好。
中藥調經較西藥副作用少，長期服用也不會對卵巢產生抑制作用，但是如果正在接受西藥人工周期療法或人工受孕療程，必須告訴醫師，以免互相干擾。
何時需要看中醫婦科？
不同年齡的婦女，由於生理病理上的差異，治療也各有側重。一般來說，青春期少女常因腎氣未充，易導致月經與發育疾患。中年女性由於生產、哺乳，容易損傷陰血、肝腎失養，常出現月經不調、胎前產後諸病。老年婦女五臟虛衰，易發生更年期及停經期的多種症狀。
•青春期
青春期常見問題
痛經、月經不規則、經間期出血、非經期陰道出血、乳房發育不良、青春痘、分泌物異常、多囊性卵巢症候群、經前症候群。
青春期大約是指13-20歲之間，不只生理發育迅速，心理也面臨相當大的變化，有著不同於成人的身體結構及情緒上的反應。台灣的青少女有著沈重的升學壓力，所能獲得的醫療資訊相對不足，若有難以啟齒的病痛，父母又未能及時發現異常，很容易錯過治療的黃金時期。
舉青少女最常見的痛經為例，很多母親習慣在月經過後煮四物湯或中將湯給女兒喝，有時非但沒有解決問題，反而造成症狀更加嚴重。這類患者常在上大學之後來門診求治，醫師才發現問題早在初經來潮時就已出現，若是拖延或誤治，容易衍伸更嚴重的後果。
青少女若月經不規則又合併體重增加、青春痘嚴重或體毛過多等症狀，要考慮多囊性卵巢症候群的可能性，只要及時就醫，可避免日後的閉經，甚至不孕症。此外，身高與乳房發育的黃金時期也是在高中以前，除了遺傳是重要因素外，其實也受到荷爾蒙與內分泌的影響，若能及時以中藥矯正偏頗的體質，應能有所助益。
要讓青少女將自己私密的問題說出來，是一件困難的事，她們常因害羞或害怕而延誤了病情。建議青少女們一旦有了健康上的困擾，不要只是詢問朋友或上網討論，最好由母親、朋友或姊姊陪伴就醫，透過專業醫師的診斷治療與衛教，才能儘早解決相關疾病與疑問，讓健康獲得最好的照顧。
•育齡期
育齡期常見問題
月經相關疾病、子宮肌瘤、子宮內膜異位、子宮腺肌症、多囊性卵巢症候群、成人痘、分泌物異常、陰部搔癢、慢性下腹痛、乳房纖維囊腫、月經前後諸症（精神情志異常、浮腫、頭痛、煩躁、倦怠、失眠、腹瀉便秘、乳房脹痛）、不孕症、流產後調理。
懷孕期：噁心嘔吐、腹痛、出血、腰痠下墜感、心悸頭暈、血壓異常、便祕、排尿異常、水腫、口乾。
產後期：產後坐月子調理、乳汁分泌過少、乳腺不通、退乳需求、汗出過多、腰痠身痛、便祕、感冒咳嗽、排尿異常、產後掉髮、產後肥胖。
這個時期最常見的問題就是月經相關疾病。中醫治療月經不調是以月經週期和血量的改變為主，結合月經的顏色、質地及全身症狀，從寒、熱、虛、實4個方面辨證施治。育齡期女性因每個月的荷爾蒙波動，情緒起伏變化很大，所以情志對婦科疾病的發生有重要影響。例如婦女經前期肝氣偏旺，情緒容易波動，憂思鬱怒致氣血錯亂不調而誘發各種月經病，治療上多以疏肝理氣藥物為主，同時要針對經期的生活起居調攝進行衛教，包括注意清潔、避免劇烈運動、淋雨受寒或過食生冷寒涼，以免引起痛經等症狀。
對於懷孕期的不適，中醫治療原則是治病與安胎並行，視情況予以補腎健脾、養血益陰或疏肝調氣，用藥也應格外審慎，以免傷及胎兒。安胎中的孕婦則要注重情志調養，以消除焦慮緊張的情緒。此外，根據懷孕前中後各期的特點及孕婦的本身的體質、愛好，建議合理飲食，以保證母親與胎兒能攝取足夠的營養。孕婦也應節制房事，注意生活起居。
•更年期與停經期
更年期與停經期常見問題
短期：情緒症狀－頭暈頭痛、情緒變化大、激動易怒、敏感多疑、心煩狂躁。
神經系統症狀－潮熱盜汗、自律神經失調、皮膚蟻走感、記性變差。
中期：生殖泌尿道症狀－月經紊亂、性慾低下、陰道乾澀搔癢、子宮或膀胱脫垂、白帶異常、陰道或尿路反覆感染、頻尿、尿失禁。
長期：心腦血管系統－眩暈、耳鳴、眼花、心悸、胸悶胸痛、疲乏無力。 停經後失去雌激素的保護，高血脂及高血壓、動脈硬化、心腦血管疾病的發生率呈倍數增高。
骨質疏鬆症狀－變矮、駝背、骨折、腰膝痠軟、退化關節炎。
身材外觀－黑斑、面色蠟黃、粉刺暗瘡、身材走樣、小腹凸出、停經後肥胖。
停經前後出現一系列因荷爾蒙改變導致自律神經功能紊亂的症狀，稱為更年期症候群。在45-55歲的女性中，75-85%會有或輕或重、或多或少的臨床症狀，若症狀嚴重，可能影響生活與工作。更年期症狀多發生在停經前後2-3年，症狀出現的年齡、持續時間與輕重程度，因人而異，有些人甚至會持續6-14年。
這個時期的婦女易有消沈和憂鬱等心理問題，婦科醫師會開導病人以恬靜豁達的心境，正確對待生命衰老的自然進程，鼓勵根據自己的體力和喜好，積極參加有益身心健康的活動，以分散注意力、活動筋骨與流通氣血，並按四時節氣變化安排起居飲食。女性若能坦然面對這個人生重要的轉折點，許多症狀就會逐漸減輕或消除。
中老年女性脾胃功能逐漸減弱，應該少量多餐，避免進補過頭、暴飲暴食以及過量攝取高糖高脂的食物。可選擇山藥、蓮子、茯苓、黨參、紅棗、枸杞等具有補脾益氣、抗衰老作用的藥物作為日常保健。
中醫婦科是以人為本的預防保健醫學
中醫婦科學是老祖宗數千年臨床累積而來的寶貴經驗，這些理論與治療方法至今仍為大家所接受。婦女在平常即應注重保健，在疾病開始階段積極治療，疾病中後期則透過中醫調理來增強體質，提高免疫力，使身體完全康復，避免復發，若能在心理調適與生活飲食起居等方面積極配合，更可達到事半功倍的效果。
本文作者：中國醫藥大學附設醫院中醫婦科醫師 李湘萍
