魚鰭刺傷手指險喪命跨指皮瓣借位巧補皮

癌症病患陳先生，意外被魚鰭刺傷手指，感染有「淡水海洋弧菌」稱號的親水性產氣單胞菌，高燒不退，紅腫蔓延至整隻手臂。臺中慈院跨科合作搶救，整型外科楊超智醫師透過跨指皮瓣手術借位補皮，恢復他指腹組織的完整，保全手部功能。楊醫師說，親水性產氣單胞菌與民眾較常聽到的海洋弧菌可說並稱「淡水海水雙煞」，免疫力差的民眾不可等閒視之。

50歲的陳先生，先後罹患舌癌、口腔癌，定期接受化學治療，十月份化療期間，白血球指數下降至僅八百多，醫師雖警告說白血球低於一千，等於人體沒有任何防禦能力，他仍不以為意，跑去海釣場釣魚，被魚的背鰭刺傷左手大拇指及中指，返家後傷口開始紅腫，還用指甲刀修剪傷口，直到半夜發燒，驚覺不對，次晨驅車前往臺中慈濟醫院急診時，已快失去意識。

臺中慈濟醫院急診室醫師檢查陳先生發現除了手部傷口外，紅腫已隨著淋巴回流蔓延到上臂，經進一步了解受傷原因，發現病程進展快速，不排除海洋弧菌感染的可能，且有生命危險。立即會診整形外科，楊超智醫師先切開陳先生手指膿?，發現手指組織已壞死，在抽血報告出來後，再會診血液腫瘤科及感染科醫師，討論進一步的治療計畫。

由於陳先生白血球只剩四百多，毫無抵抗力可言， 楊超智醫師收治後，安排他住進隔離病房，施打抗生素再加上白血球生長激素，打了六劑後，白血球回到一萬以上，感染也逐漸控制住。接下來著手傷口清創，由於陳先生中指傷口感染嚴重，加上指腹本來就又沒有什麼組織，清創之後就只剩外露的肌腱， 醫師考量到陳先生的身體狀況，使用「跨指皮瓣」手術。

這項手術在局部麻醉下，將無名指背，翻一片組織起來暫時縫在中指上，初期前兩周，這塊組織靠無名指的血液循環得以存活，慢慢的中指接觸這塊組織的這一面，會長出新生血管，與組織逐漸結合在一起，兩周以後再行分離手術，這時這塊原本在無名指背的組織就可以完全靠中指的血液循環存活，提供中指指腹適當的保護。

細菌培養結果出來，陳先生感染的是有「淡水的海洋弧菌」之稱的「親水性產氣單胞菌」。楊超智醫師說，親水性產氣單胞菌與海洋弧菌並稱「淡水海水雙煞」，尤其免疫力差的民眾，不只要當心海水有可怕的海洋弧菌，淡水的親水性產氣單胞菌感染進程也是很快，如果施打抗生素幾小時內感染沒有好轉，可能就得立即面臨手指或甚至整隻手臂截肢的抉擇，以求保命。如有傷口迅速紅腫蔓延應盡快就醫。

「癌症沒把我嚇到，反而差點被魚嚇死，那時以為真的要走了，以後再也不敢釣魚了。」陳先生對醫師把他從鬼門關前救回來感恩不盡，未來要多當志工回饋社會。