高齡冠狀動脈硬化高速鑽頭研磨術清除鈣化效果佳

高齡冠狀動脈嚴重鈣化的患者，除了繞道手術以外還有新選擇。以往針對冠狀動脈狹窄合併嚴重鈣化的患者，因心導管手術時, 難以用氣球甚至支架將冠狀動脈狹窄部份完全撐開, 術中風險以及術後血管再狹窄機會皆較高, 因此一般會建議以「冠狀動脈繞道手術」為主. 不過因為冠狀動脈繞道手術相較於心導管手術傷口較大、麻醉風險較高，使得年紀大的病患望而卻步。醫師指出，現在利用高速鑽頭研磨術，搭配氣球擴張術撐開血管後置放支架，術後病人隔天就能出院休養，更大幅降低了手術風險。

一名八十多歲阿公在家中突然暈倒，家人趕忙送到醫院急診，做了檢查才發現是冠狀動脈血管狹窄合併嚴重鈣化，但棘手的是，當醫師嘗試以氣球擴張術撐開血管時，卻因血管嚴重硬化，連氣球都被撐破了。最後改用新的冠狀動脈高速鑽頭研磨術，使用鑽石鑽頭將血管中的鈣化部份磨掉，再以氣球擴張術撐開血管、置放支架，才能完全解決病患問題。

大林慈濟醫院心臟內科醫師李易達表示，以往在以心導管手術治療冠狀動脈疾病的病患時，若冠狀動脈鈣化嚴重，無法以氣球擴張術撐開血管置放支架時，就必須採用冠狀動脈繞道手術，只是病人和家屬考量到年紀與手術的風險，就會非常猶豫。現在，血管也能仔細雕琢，利用新的動脈研磨方法就能順利打通嚴重鈣化的血管，讓年紀大的病患也能在傷口小、風險低的情況下，獲得更好的治療。

李易達指出，當病患的血管開始有粥狀動脈硬化的情形產生, 日積月累便可能會造成嚴重的狹窄，而老年人、糖尿病或洗腎病人，特別容易會有血管壁鈣化的問題. 因此若這些病患有冠狀動脈疾病，血管璧會慢慢有鈣化的沉積，逐漸形成很硬的粥狀斑塊，使得心導管手術也難以處理。

過去冠狀動脈鈣化嚴重的患者，若無法以氣球擴張術撐開血管置放支架，就只能接受冠狀動脈繞道手術，然而對於年紀較大的病患，卻提高了手術的風險性，包括出血、感染、腎衰竭、肺部併發症等。現在以冠狀動脈高速鑽頭研磨術配合氣球擴張術治療，除了減少住院的天數，順利的話隔天即可出院，大幅縮短復原時間，更降低開刀的風險與不適。

冠狀動脈高速鑽頭研磨術，主要利用鑽石刀頭以每分鐘二十萬轉的速度，磨掉血管壁最硬的地方，同時避開柔軟的血管壁，目前可以通過1.25mm狹窄的血管，當血管打通後，接著再用氣球撐開後放入支架，治療的成功率均達九成以上。不過這種手術必須由專業的醫師進行，術中需要相當仔細，一旦使用不慎，將會磨破血管，或是治療後造成血管痙攣，影響血流。