臉部皮膚老是脫屑，真討厭！！談「脂漏性皮膚炎」

醫師，我的臉常常有紅疹和脫屑，特別是眉毛和耳朵，這是甚麼問題？ 醫師，我即使每天洗頭，頭皮還是好癢，又有一堆頭皮屑，該怎麼辦才好？ 醫師，我們家baby 的頭皮怎麼有一層皮屑，老是洗不乾淨？

• 您也有相同的困擾嗎？

• 也許您也是脂漏性皮膚炎的患者喔！

• 什麼人容易有脂漏性皮膚炎？

脂漏性皮膚炎最常見於嬰兒及40-70 歲的成人，約佔3 ∼ 5% 的人口，男性的比例多於女性。

脂漏性皮膚炎的特徵？

顧名思義，脂漏性皮膚炎最好發於皮脂分泌較多的區域。因此，常見於臉部、頭皮、耳朵、前胸等部位。

嬰兒型脂漏性皮膚炎

嬰兒型脂漏性皮膚炎常發生於約0-3 個月大的baby，主要是因為新生兒的皮脂腺較大，皮脂分泌較旺盛所造成。其特徵是在頭皮上或是皮膚皺摺處，有油性的厚皮屑，皮屑常有龜裂的現象。另外，臉部、前胸、頸部也是好發部位。

成人型脂漏性皮膚炎

成人型脂漏性皮膚炎通常會伴隨皮膚發紅、脫屑及搔癢，主要好發頭皮、眉毛、鼻翼兩側、耳後及前胸。頭皮屑也是常見的特徵之一。

脂漏性皮膚炎的成因？

直到目前為止，脂漏性皮膚炎的成因仍不十分清楚。有幾項說法可供參考：

• 油脂分泌過多

• 皮屑牙苞菌增生

• 藥物： 例如arsenic、gold、methyldopa、cimetidine 及neuroleptics。

神經傳導病變： 像是帕金森氏症或是癲癇的病患常有脂漏性皮膚炎的困擾。

情緒及壓力

物理因素： 季節改變（ 像是溫度及溼度的變化）常會影響脂漏性皮膚炎的嚴重度，例如冬天或是常待在低溼度的中央空調環境中，都有可能使脂漏性皮膚炎惡化。

脂漏性皮膚炎的病程

嬰兒型脂漏性皮膚炎通常較短，約數週到數個月就會恢復。有嬰兒型脂漏性皮膚炎的baby，長大後有成人型脂漏性皮膚炎的比例並不會比其他的baby 多。成人型脂漏性皮膚炎則常會持續數年的時間，並且在寒冷的氣候病情會較嚴重，甚至有可能演變為紅皮症。

脂漏性皮膚炎的治療

嬰兒型脂漏性皮膚炎，可以用低強度的外用類固醇藥膏治療，只要使用得當，不但不會產生大部分媽媽擔心的類固醇副作用，也可以避免寶寶因為搔抓而留下疤痕喔！ 至於寶寶頭皮上的皮屑，也可以使用橄欖油輕輕的按摩頭皮後再沖洗乾淨。

成人型脂漏性皮膚炎，由於病程較長，一般建議使用藥物治療：

頭皮：

可使用含有以下成分的洗髮精， 例如polytar， 1%-2.5% selenium sulifide， 2%ketoconazole， zinc pyrithion 等。嚴重的病患可用類固醇塗抹頭皮，隔天早上再洗掉。另外，應避免使用含有酒精成分的溶劑或是順髮水。

臉部及軀幹：

首先應避免使用油性的保養品、皂類及含有酒精的鬍後水或是化妝水。另外，使用低強度的外用類固醇也有很好的治療效果。但是記得要定期回診，避免長期使用類固醇造成的副作用。其他藥物像是抗黴菌藥物或是外用metronidazole 藥膏也可以用於脂漏性皮膚炎的治療。

其他應注意的事項：

包括正常的生活作息，不熬夜，減輕工作壓力，少吃含辛香料的食物，都可以減輕脂漏性皮膚炎的症狀喔！