要命的頭痛

頭痛是極常見的不舒服症狀，只有極少數的人，終其一生從未遭受過頭痛。大部份頭痛的確也都是良性，短暫且不嚴重，只要忍一忍或休息一下便可以解決。但是有一部份頭痛卻是難以忍受，甚至潛伏著危險性。

許小姐27歲，過去無特別疾病史，也無慢性頭痛。從就醫一個月前歲開始，她發生了新的頭痛，每次發作時，都是搏動型式，而且痛的要命，都會痛到不想聽到任何聲音（怕吵），也無法工作，一定要去休息吃止痛藥。許小姐並不會因頭痛而在半夜從睡眠中痛醒，頭痛也不會因咳嗽或上廁所而明顯加劇。她看過幾位醫生都說是偏頭痛，都開止痛藥給她，但是效果不佳。

因為頭痛持續，她實在無法再忍受，於是到臺北市立聯合醫院仁愛院區神經科門診就醫，經門診醫師評估身體及神經系統，無明顯異狀。依頭痛型式評估，診斷為可能性偏頭痛，院方給予止痛藥及預防藥物，並安排腦波評估。雖然腦波報告結果正常，但是許小姐的頭痛經治療兩週後仍無改善，於是在醫師安排磁振造影後，發現是腦瘤所致。

臺北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師王毓禎表示，在這個病例中，許小姐為年輕女性，無神經系統或身體評估異常，且頭痛型式又是年輕女性常見的偏頭痛，再加上腦波評估正常，是一個難以早期發現有問題的病患。而之所以能在兩次門診中診斷出來有腦瘤問題，靠的是醫師及病患雙方的警覺。

什麼樣的頭痛應該看醫師呢？王毓禎說，最要緊的是可能有危險性頭痛。這一類頭痛並不常見，只佔頭痛病患2%以下，但卻是須要儘早發現治療，如急性青光眼、顳動脈炎、水腦可能導致患者失明或失智，更甚者亦會危及生命，如腦腫瘤、中風、腦動脈瘤、腦膜炎、腦血管炎等等。

王毓禎提醒民眾，若頭痛形式和以前不同（例如以前頭痛是輕微的，現在是劇痛。或以前是抽痛，現在像爆炸性頭痛。突然發生以前未曾有過的頭痛）、頭痛表現異常（如咳嗽、用力或彎腰的時候，其頭痛增加導致半夜醒來，頭痛伴隨著眼睛或耳朵的疼痛，頭痛伴隨著頸部僵硬）、頭痛對於醫師治療都無明顯療效，或頭痛合併不正常表現（如伴隨抽搐、發燒、神智不清、昏迷、頭部外傷以後的頭痛）等，就可能隱藏著危機，最好盡快就醫，找專門治療頭痛的醫師評估，以免耽誤病情治療。