小心「海洋弧菌」

一位69歲女性，因左足潰瘍合併敗血症入院治療。病患有肝硬化合併腹水及糖尿病等慢性疾病，故病情進展緩慢。約60天治療後，終於等到下週一預定出院。但是週五晚上，病患覺得雙腿痠痛。週六凌晨，小便量變少。雖然週六早上，在疑似敗血性休克而重新給予點滴、抗生素，甚至升壓藥物等治療。但是傍晚仍因病情急劇轉壞而入加護病房治療。經氣管插管及許多必要治療仍無法挽救病情。於週日凌晨，病患不治死亡。死前血液培養，於死後三天結果出來──海洋弧菌（Vibrio vulnificus）。

臺北市立聯合醫院陽明院區一般外科主任游伯齡指出，海洋弧菌是一種嗜鹼性的革蘭氏陰性菌，由於對鹽份具有相當耐受性，故利於它存在廣泛海洋環境中，尤其是海灣附近的港口。

游伯齡表示，海洋弧菌感染途徑主要有兩種：

一為原發性敗血症：此由胃腸道感染引起，其感染原因是由於吃入生的或未煮熟海鮮，最快可於12小時後，病人會有發熱、寒顫、皮膚病變及敗血症休克等症狀，死亡率高達50%以上，其中大部分在住院48小時以內死亡。

二為傷口感染：通常是因傷口接觸到含有病菌的海水，或被蝦、蟹類所刺傷，在感染部位有腫脹、紅斑，進而形成水泡，之後出現組織壞死或嚴重蜂窩組織炎，會發展成嚴重敗血症，造成死亡，死亡率約為24%。

他說，75%以上的病例有潛在性疾病，其中65%是慢性肝炎、肝硬化等。

經與家屬討論病因，得知病患於週四晚上吃了半碗鯛魚粥。可能是未完全煮熟導致海洋弧菌感染。雖然她先生亦同時吃鯛魚粥，但是該病患有肝硬化合併腹水及糖尿病等慢性疾病，屬免疫力不全、抵抗力較常人差。

游伯齡呼籲，患有肝病、糖尿病等慢性疾病導致免疫力不全、抵抗力較差者，儘量勿生食或食用未煮熟的海鮮，以免海洋弧菌之感染。