上背痛到雙腳無力 原來是胸椎結核菌作崇

一名75歲老婦上背莫名出現不明原因疼痛，想不到一個多月之後，接著開始腳麻沒力而無法行走，甚至無法順利排尿。到大林慈濟醫院求診後，神經外科醫師檢查下，才發現原來婦人的胸椎第四、五節受到結核菌感染、破壞，且結核膿瘍已壓迫脊髓，經由開刀後目前婦人逐漸恢復雙腳功能。

神經外科主任陳金城說，婦人在就診時表示，因上背痛約一個月的時間，一開始就近醫院骨科檢查，卻找不出任何問題，只能每天過著吃止痛藥的生活，想不到一個月後開始覺得雙腳麻、沒力，全身無力，疼痛也日益加劇，甚至小便無法排出。經由X光及核磁共振檢查後，發現第四節骨頭已完全被結核菌破壞掉，且壓迫到脊髓，造成雙下肢無力，尿滯留，必須置放尿管。

陳金城表示，結核菌可在任何器官引起病變，特別是含氧量較豐富的器官如腎臟、腦膜及兒童的骨骼組織等，當病患受到感染之後，不會立即產生反應，就像此婦人的結核菌長在胸椎第四節及第五節，不僅對脊椎骨頭造成破壞，甚至結核膿瘍還壓迫周圍的神經，當骨頭受到破壞時，也容易造成骨頭變形。在經由手術稍微做矯正及固定，並將脊椎結核膿瘍清除乾淨後，接著做融合術及骨釘固定，婦人在原本下肢只有移動功能，術後已逐漸恢復雙腳功能，力量逐漸恢復中，但小便還必須做訓練。

陳金城指出，傳統開胸手術，傷口較大，約二至三十公分，術後較疼痛，也可能引起肺炎、痰咳不出來。目前「內視鏡輔助迷你開胸術」傷口僅五至六公分，恢復快，同時傷口美觀，病患術後心肺功能影響減至最低，患者只需在術前檢查呼吸功能，及心臟功能後，就進行開刀。他提醒，若持續出疼痛症狀、盜汗、發燒，X光檢查骨頭受到破壞，就要小心可能是脊椎結核。