37歲男性，陰莖疼痛，外觀無異狀，無明顯血尿，無劇烈腰痛，前來求診，經物理檢查後，確認陰莖沒有外傷、硬塊、發炎等問題，再透過驗尿及X光檢查，發現是罹患「上端輸尿管結石」。
書田診所泌尿科主任醫師周固表示，輸尿管有三個生理上較狹窄的地方，分別是：1.腎盂與輸尿管交接處（直徑約4mm）。2.輸尿管與腸動脈交叉處（直徑約4mm）。3.輸尿管與膀胱連接處（直徑約2-4mm）。當結石離開腎臟要通過輸尿管時，這三個狹窄處有可能會把結石卡住，造成尿流阻塞及輸尿管痙攣，引起疼痛。典型的急性腎結石或輸尿管結石的症狀，為突如其來的間歇性劇烈腰部絞痛，伴隨著血尿，常會合併噁心或嘔吐，若發生急性腎盂腎炎則會出現發燒、發冷的現象。
結石卡在不同的地方症狀會不同？周固說明，卡在腎盂與輸尿管交接處，會引起劇烈、陣發性的腰痛。有時會併發反射痛（或牽扯痛），因而出現睪丸的疼痛，女性則為卵巢疼痛，局部會變得異常敏感。若是在輸尿管與腸動脈交叉處，則會引起下腹痛。若發生在右側，常會被認為是急性闌尾炎、大腸憩室炎等。若在輸尿管與膀胱連接處，則引起膀胱、陰囊、外陰部的疼痛，陰囊變得敏感；當接近膀胱時，膀胱會變得異常敏感，出現急尿、頻尿、小便燒灼的感覺。
這些反射痛或索扯痛的發生，沿自於相關的位置有著相同或附近的神經及血管的分布所致，此重要性在於利用不同之疼痛處，可確實掌握結石的位置，而加以治療，同時也可以作為與急性腹症判斷區分的準則。
要如何確認是否有尿路結石？周固說，主要檢查方式有六種：
1.尿液分析檢查：找出紅血球及白血球數量的變化。
2.腹部X光：85%為含鈣結石，可在X光下檢出。
3.泌尿道超音波：結石在腎及膀胱內或其附近，無論含鈣與否，都能檢出；但在中段輸尿管則未必。
4.靜脈腎盂攝影檢查：太小或X光通透的結石，或原因不明的血尿，通過此一檢查，可找出結石及阻塞的位置，以及患側腎功能是否損害。
5.逆行性腎盂攝影：當靜脈腎盂攝影檢查出現患側完全不顯影時，可利用輸尿管導管插入至阻塞處，將顯影劑注入後攝影，使輸尿管及腎盂顯影出來，以找出阻塞的原因及位置。
6.其他：如電腦斷層攝影，輸尿管鏡檢查等。
在治療方面，周固指出，腎、輸尿管結石的治療，主要有三種處理方式：
1.體外震波碎石術：自1980年這種新技術出現以來，因併發症發生率低（＜1%出血），體外震波碎石術已取代了大部分的結石治療手術。
2.內試鏡結石碎石術：
（1）經皮腎臟鏡碎石術，適用於較大之腎結石，結石廓清率為70%以上，但出血為較常見之併發症。
（2）輸尿管鏡碎石術：適用於阻塞性結石。一方面可打通阻塞之輸尿管通道，並可探視未知的阻塞原因，如腫瘤、狹阻等。並可置入導管以維持輸尿管之暢通。
3.藥物治療：以抗痙攣之藥物，使輸尿管放鬆擴大，讓尿液把石頭沖出。
如何預防結石？周固強調，主要還是「多喝水」，每人每日所需的水分，會因為個人身體狀況、環境、活動量而改變。正常排尿每3-4小時1次，每次排尿時注意尿液的顏色，如果尿液顏色變深，就應當補充水分，並且留意下次的尿液顏色，如果依然偏深，表示水分補充仍然不足，如果正常，水量隨意攝取即可。有代謝問題者，像是尿酸偏高者，易發生尿酸結石，因此要注意飲食控制，選擇低嘌呤飲食，少吃內臟、紅肉、豆類等等。有人說多吃鈣易造成結石，其實未必如此，應該要適度的補充含草酸及鈣的食物，使體內草酸跟鈣達到平衡，才能預防結石的發生。
最後，周固提醒，罹患結石常會出現劇烈、陣發性的腰痛或是下腹痛、血尿等，但有時會併發反射痛，而出現睪丸、生殖器的疼痛，女性則為陰戶疼痛。萬一出現此類症狀時，不要隨便自行買藥治療，輕則延長痛楚，重則可能導致腎積水、急性腎盂腎炎等，因此有類似症狀時，應尋求專科醫師診察，找出病因，給予適當治療。
新聞資料來源：書田診所
書田診所泌尿科主任醫師周固表示，輸尿管有三個生理上較狹窄的地方，分別是：1.腎盂與輸尿管交接處（直徑約4mm）。2.輸尿管與腸動脈交叉處（直徑約4mm）。3.輸尿管與膀胱連接處（直徑約2-4mm）。當結石離開腎臟要通過輸尿管時，這三個狹窄處有可能會把結石卡住，造成尿流阻塞及輸尿管痙攣，引起疼痛。典型的急性腎結石或輸尿管結石的症狀，為突如其來的間歇性劇烈腰部絞痛，伴隨著血尿，常會合併噁心或嘔吐，若發生急性腎盂腎炎則會出現發燒、發冷的現象。
結石卡在不同的地方症狀會不同？周固說明，卡在腎盂與輸尿管交接處，會引起劇烈、陣發性的腰痛。有時會併發反射痛（或牽扯痛），因而出現睪丸的疼痛，女性則為卵巢疼痛，局部會變得異常敏感。若是在輸尿管與腸動脈交叉處，則會引起下腹痛。若發生在右側，常會被認為是急性闌尾炎、大腸憩室炎等。若在輸尿管與膀胱連接處，則引起膀胱、陰囊、外陰部的疼痛，陰囊變得敏感；當接近膀胱時，膀胱會變得異常敏感，出現急尿、頻尿、小便燒灼的感覺。
這些反射痛或索扯痛的發生，沿自於相關的位置有著相同或附近的神經及血管的分布所致，此重要性在於利用不同之疼痛處，可確實掌握結石的位置，而加以治療，同時也可以作為與急性腹症判斷區分的準則。
要如何確認是否有尿路結石？周固說，主要檢查方式有六種：
1.尿液分析檢查：找出紅血球及白血球數量的變化。
2.腹部X光：85%為含鈣結石，可在X光下檢出。
3.泌尿道超音波：結石在腎及膀胱內或其附近，無論含鈣與否，都能檢出；但在中段輸尿管則未必。
4.靜脈腎盂攝影檢查：太小或X光通透的結石，或原因不明的血尿，通過此一檢查，可找出結石及阻塞的位置，以及患側腎功能是否損害。
5.逆行性腎盂攝影：當靜脈腎盂攝影檢查出現患側完全不顯影時，可利用輸尿管導管插入至阻塞處，將顯影劑注入後攝影，使輸尿管及腎盂顯影出來，以找出阻塞的原因及位置。
6.其他：如電腦斷層攝影，輸尿管鏡檢查等。
在治療方面，周固指出，腎、輸尿管結石的治療，主要有三種處理方式：
1.體外震波碎石術：自1980年這種新技術出現以來，因併發症發生率低（＜1%出血），體外震波碎石術已取代了大部分的結石治療手術。
2.內試鏡結石碎石術：
（1）經皮腎臟鏡碎石術，適用於較大之腎結石，結石廓清率為70%以上，但出血為較常見之併發症。
（2）輸尿管鏡碎石術：適用於阻塞性結石。一方面可打通阻塞之輸尿管通道，並可探視未知的阻塞原因，如腫瘤、狹阻等。並可置入導管以維持輸尿管之暢通。
3.藥物治療：以抗痙攣之藥物，使輸尿管放鬆擴大，讓尿液把石頭沖出。
如何預防結石？周固強調，主要還是「多喝水」，每人每日所需的水分，會因為個人身體狀況、環境、活動量而改變。正常排尿每3-4小時1次，每次排尿時注意尿液的顏色，如果尿液顏色變深，就應當補充水分，並且留意下次的尿液顏色，如果依然偏深，表示水分補充仍然不足，如果正常，水量隨意攝取即可。有代謝問題者，像是尿酸偏高者，易發生尿酸結石，因此要注意飲食控制，選擇低嘌呤飲食，少吃內臟、紅肉、豆類等等。有人說多吃鈣易造成結石，其實未必如此，應該要適度的補充含草酸及鈣的食物，使體內草酸跟鈣達到平衡，才能預防結石的發生。
最後，周固提醒，罹患結石常會出現劇烈、陣發性的腰痛或是下腹痛、血尿等，但有時會併發反射痛，而出現睪丸、生殖器的疼痛，女性則為陰戶疼痛。萬一出現此類症狀時，不要隨便自行買藥治療，輕則延長痛楚，重則可能導致腎積水、急性腎盂腎炎等，因此有類似症狀時，應尋求專科醫師診察，找出病因，給予適當治療。
新聞資料來源：書田診所
本文作者：書田診所
