舌苔刮不盡？ 隔夜又長出來！

文�新莊慶安居中醫診所醫師 林友寬

許多民眾一早起床刷牙時，常會發現自己舌頭上的舌苔，有時候白白的，有時候又黃黃的，有時候薄，有時候又很厚，大部份的人會用牙刷背面附的橡膠刮刀刮掉，但是隔天早上起床又一樣，覺得很奇怪。

舌診屬於中醫望診的範疇，主要觀察舌質、舌苔及整體神韻，不同部位又分屬不同的臟腑，所以舌象可忠實反映出五臟六腑的健康情形，具有診斷上的價值，因此民眾可以根據自己近來舌頭的表現，粗略判斷一下身體出了什麼問題，進而從飲食生活習慣上調整，使身體恢復健康，不宜用刮，因為「舌為心之苗」，常刮舌苔容易傷心氣，又解決不了問題。

臨床上常見的舌象：

舌質淡紅、舌苔白厚
最常見是脾濕，也就是脾虛濕侵，主要是脾胃消化系統機能障礙，對水液的代謝不良所致。此時除了有厚厚的白苔之外，可能還有腸胃脹氣、消化不良、食慾不振、喉嚨有痰、大便稀軟不成形、臉色較白、體形瘦弱或虛胖、肌肉稀軟沒力氣等症狀；女性患者或見白帶多。

這種情形者建議儘量規律飲食，並多吃薏苡仁、五穀類，或蓮子、山藥等食物，並選擇米飯為主食，藉穀氣，以助脾胃之氣，少吃油膩甜食、西瓜、水梨、橘子、大白菜、苦瓜、冬瓜、芹菜、白蘿蔔、香瓜、柿子等生冷食物；糯米則因為不好消化，也在禁忌之列。

此外，還要注意水分攝取勿過量，以免水濕加重，再配合適當運動，一段時間後，消化系統對水分運化恢復正常，舌苔的情形就會改善。

調理上，著重在健脾利濕，常會用到人參、茯苓、蒼朮、白朮、陳皮、半夏、薑、薏苡仁、山藥、蓮子等藥，依據每一個案不同，加以運用。

舌質暗紅、舌苔黃厚
多是胃中濕熱，主要原因除了脾的濕氣重之外，胃火也大，濕與熱交阻於內，患者除了舌苔黃又厚之外，多兼見口臭、口乾舌燥、唇紅、便秘、或大便硬結、小便短赤，甚至夜晚煩躁、失眠，情緒暴躁等，這種情形者建議多吃西瓜、冬瓜、大白菜、苦瓜及新鮮蔬菜，或紅豆、綠豆湯等，性涼又可利濕的食物。要避免蔥、薑、蒜頭、辣椒、補藥、或烈酒、油炸燒烤等，性熱易上火食物，還有甜膩之類的食物，以免生痰動火。

同時配合充足睡眠，一陣子之後，脾胃濕熱改善，黃黃厚厚的舌苔自然就會消失，口氣也會變得清新。

調理上，以利濕清熱為主，常會用到黃芩、黃連、大黃、黃柏、石膏、知母清熱瀉火，搭配茯苓、蒼朮、白朮、滑石、車前子、陳皮利濕。

要注意的是，以上兩種舌象兼見症狀如果與上述不同，或經過這一些生活飲食改變，仍不能改善舌苔狀況的話，則可能還有其他原因，或比較複雜的病機，這時候則須由中醫師，透過四診合參，進一步論治。