門診常見運動傷害----足踝扭傷

文：衛署新竹醫院 復健科醫師 賴彥廷

日前新聞報導，日本巨人王牌投手桑田真澄在海盜和藍鳥的熱身賽中，意外地與主審Wally Bell對撞，造成桑田真澄左腳踝嚴重的第三級扭傷，讓眾球迷都憂心不已。
行政院衛生署新竹醫院復健科賴彥廷醫師表示，「運動」是一件令人高興的事情，但是一時疏忽而發生了「運動傷害」可就不好了。「足踝扭傷」是門診常見的下肢運動傷害，佔所有運動傷害的25%，80%的足踝扭傷是足內翻造成足踝外側韌帶之拉傷所致。

賴彥廷醫師表示，足踝扭傷可以分成三個等級：第一級是足踝輕微腫脹、疼痛，但關節穩定性正常，仍可受力；第二級是足踝已明顯腫脹且因出血而變色，但韌帶未完全斷裂；第三級是韌帶已完全斷裂，足踝完全無法受力且踝關節不穩定，可能合併骨折。

一般而言，第二級與第三級之足踝扭傷應儘速就醫檢查治療。足踝扭傷急性期的處理是「PRICE」。P（protect）保護：即使足踝不再進一步受傷害；R（rest）休息：馬上停止運動；I（ice）冰敷：即每2小時冰敷一次，每次15分鐘，直到腫脹不再增加為止；C（compression）壓迫：用彈性繃帶自腳趾往上壓迫包紮；E（elevation）抬高：把腳抬高以利消腫。

賴彥廷醫師指出，通常輕微的足踝扭傷約2∼3天後即逐漸恢復，但完全康復約需6∼8星期；而第二級、第三級較嚴重的足踝扭傷則需要更長的復原時間。根據統計，足踝扭傷的病人約有40%會有「持續慢性疼痛」與「關節不穩定」的後遺症，所以若受傷一星期疼痛未明顯改善，則應趕快接受復健治療。復健治療包括：水療、熱敷、超音波、電刺激......等等；而習慣性足踝扭傷之病患，更應該進一步接受跟腱伸展運動、肌力訓練與平衡訓練，以增加踝關節穩定性減少再次扭傷之機會。當然運動前適當的熱身拉筋，選擇適合的鞋子和運動場地，運動時量力而為，隨時注意周遭變化，也都是避免足踝扭傷的不二法門。