針灸消毒不全，結核菌啃蝕老嫗脛骨！

雖然結核菌的感染時有所聞，但是大里仁愛醫院近日卻發現罕見肺外結核案例，八十三歲的老婦人疑因針灸用針消毒不完全，造成針紮部位脛骨感染結核菌，造成病菌啃蝕骨頭的案例，醫師呼籲民眾應找合核醫師就醫，避免類似事件發生。

八十三歲的楊姓老嫗，因左踝扭到，半年前曾針灸治療，二個月後左踝持續腫痛，開始在各醫院的復健科、內科治療，大多診斷為局部感染，雖經復健及施行抗生素治療，卻都不見改善，最近二個月發現左踝後內側有一鼓出突起，類似囊腫，最後轉到大里仁愛醫院骨科求助，醫師經X光檢查發現脛骨遠端遭破壞，缺損面積如五元硬幣大小一般。

大里仁愛醫院骨科殷南薰主任表示，針對老婦的情況雖曾懷疑是腫瘤，但仍不排除有感染的可能，因為術前檢查腫瘤部位並沒有一般感染的局部紅腫、發熱的症狀，手術時切開腫瘤，發現有乳酪狀壞死，刮除骨頭破壞部位有牛奶狀液體流出，當時即懷疑為結核菌感染，術後予以開放性傷口換藥，最後經病理報告證實為結核菌感染，所幸及時手術及藥物治療後已無大礙。

殷南薰主任說，肺結核病患可透過血流、淋巴將病菌帶至身體其他部位，脊椎及四肢關節為常見的部位，嚴重骨質疏鬆者罹患的機會也較高，此外，也可能透外力導致骨結核，例如受感染的針頭消毒不完全，由於老太太胸部X光未曾有肺結核，痰液培養亦無結核菌的感染，並確認無其他部位罹患結核病，所以依病史及結核病的部位推斷，乃針炙造成的外力感染，多年前本院也曾有一位七十五歲男性，手腕關節因針灸導致腕關節感染，造成腕骨完全破壞的病例。

胸腔內科王瑞欽主任指出，結核病臨床症狀常以發燒、體重減輕、倦怠、貧血、咳欶及咳血較為常見，尤其午後傍晚的發燒較具特徵，結核菌可以進入人體的任何部位，其中以侵害肺部最多，約佔全部結核病的九成，除肺部以外，如腦膜、淋巴腺、骨骼、腸、生殖器等感染，統稱肺外結核，肺外結核在診斷上比較困難，往往需要作切片檢查，甚至開刀後才能確定診斷，治療的用藥與肺結核相同，只要規律服藥，絕大部份都可治癒。

他提醒民眾，結核病經由空氣飛沫傳染，近距離的接觸或同室內長期相處，尤其是密閉的空間，感染的機會比較高，此外，糖尿病、塵肺症、肝硬化、腎功能不全、胃切除病人、免疫力較弱之中老年人也是高危險群，王瑞欽主任鼓勵民眾多到戶外走走，減少與他人在密閉空間長期相處，因為結核菌一受到紫外線的照射就可被殺死，此外，應避免消毒不完全的侵入性治療，只有器械完整的消毒才可確保安全。