眩暈的中醫診治∼眩是指眼花、暈是指頭暈嗎？

文�高雄醫學大學附設醫院中醫部　林宏隆主治醫師

眩暈是一種自覺症狀，眩是指眼花或眼前發黑，暈是指頭暈，感覺自身或外界景物旋轉，二者常同時並見，故統稱為“眩暈”，輕者閉目即止，重者如坐車船，不能站立，眼球震顫，嘔吐汗出，臉色蒼白，甚至昏倒等症狀。

病因病機：眩暈的病位在頭竅，發病原因極為複雜，主要與肝、脾、腎三臟的陰陽偏盛偏衰有密切關係，故傳統中醫有“諸風掉眩，皆屬於肝”、“無痰不作眩”、“無虛不作眩”等說法。其病性有虛實之分，臨床上以虛者居多，如氣血虧虛，肝腎陰虛，髓海空虛所引起的眩暈屬於虛證。因痰濁壅遏，或肝陽化火，上蒙頭竅所引起的眩暈屬於實證。

辨證與治療

1. 肝陽上擾：
　頭暈頭痛，耳鳴心悸，頭重腳輕，口燥咽乾，多見於高血壓、精神官能症、更年期綜合徵，治宜天麻鉤藤飲加減。

2. 肝風內動：
　嚴重眩暈，如坐舟車，四肢麻木，筋肉跳動，為中風之前兆，治宜鎮肝熄風湯加減。

3. 肝腎陰虛：
　頭暈耳鳴，兩目乾澀，腰痠，男子遺精，女子月經量少，可見於貧血、慢性肝炎、耳源性眩暈等病，治宜杞菊地黃丸。

4. 氣血不足，心脾血虛：
　頭暈眼花，心悸，面色蒼白，倦怠乏力，肌膚乾澀，治宜歸脾湯加減。

5. 痰濁中阻：
　頭重如裹，胸脘痞悶，食少，惡心嘔吐，多見於耳源性眩暈，治宜半夏天麻白朮湯加減。

藥膳食療

1. 天麻桑菊飲：
　天麻3錢、桑葉5錢、菊花5錢，煎湯代茶飲，用於肝陽上亢的眩暈。

2. 益智天麻魚：
　天麻2錢、枸杞3錢、黃精2錢、黃耆2錢、當歸1錢，與魚烹煮，用於心脾血虛，氣血不足之眩暈，也適用於需補充腦力的學生或上班族。

3. 何首烏雞：
　何首烏5錢、黑大豆1兩、黃耆3錢、當歸1錢、桂枝2錢，與烏骨雞烹煮，用於肝腎陰虛，精血虧損之眩暈。

預防與保健

預防眩暈發病，首先要增強人體的正氣，規律的作息，與充足的睡眠。平時適度的養生運動，如太極拳、八段錦、氣功等，並且保持心情舒暢，避免七情過極。在飲食方面，三餐定時定量，切忌暴飲暴食，以及過食膏梁厚味等傷脾之品，或過鹹傷腎之品，並且戒除菸酒。

在體力方面，要勞逸適度，工作與休閒並重，避免體力和腦力過度勞累。此外，也要避免突然強力的主動或被動的頭部運動，減少眩暈的發生。


本文摘自：高醫醫訊月刊第二十五卷第十二期(95年6月)