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《每日醫學指南》急性病毒性A型肝炎疾病介紹!

急性病毒性A型肝炎(Acute Hepatitis A)

A型肝炎的台灣地區流病概況,30歲以上的人,多數都具有抗體,台灣地區曾經嚴重,經公共衛生及人民生活環境改善後,目前已大幅降低。

發病常為突然出現發燒,全身倦怠不適,食慾不振,嘔吐及腹部不舒服,數天之後發生黃疸,通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。恢復期有時會拖延,但會完全康復不留後遺症或復發。許多人感染後(尤其是兒童)症狀輕微且沒有黃疸,僅能靠肝功能等生化學或血清檢驗測出。A型肝炎的死亡率低(約千分之一);通常因為併發猛爆型肝炎而死亡,同時多發生於老年患者。

診斷依據抽血IgM A型肝炎抗體(IgM anti-HAV)檢驗判定,通常在臨床症狀出現前,至發病後4至6個月內可測得IgM anti-HAV。

致病因子

A型肝炎病毒,約為27nm大小,無外衣的核醣核酸(RNA)病毒。

傳染窩

人類及極少數黑猩猩及某些靈長類。

傳染方式

糞口途徑的傳染。於發病前一∼二週可於糞便中檢出大量病毒,在SGOT、SGPT上升或臨床症狀出現之後,迅速減少而消失。一般若是經由受污染的水、具傳染性的食物調理人污染食物常造成大規模的感染。雖然非常罕見,但亦曾有報告指出,輸入潛伏期患者之血液可引起感染。

潛伏期

15至50天,平均為28∼30天。

可傳染期

感染力最強的時間在潛伏期的後半期,持續到出現黃疸之後幾天;無黃疸現象之病人,則為SGOT、SGPT上升至最高峰時。大多數的病患在出現黃疸症狀後一週即不具感染力。

感受性及抵抗力

由於嬰兒及學齡前兒童感染之黃疸發生率低,顯示輕微的傳染及無黃疸感染很普遍。感染後產生之抗體或可延續終生,因而終生有抵抗力。

預防

1、注意環境衛生,個人衛生、安全飲水及食品衛生、勿生食海鮮。
2、至A型肝炎高感染國家(尤其東南亞或中國大陸等)工作或旅遊
  未具抗體者,應接種A型肝炎疫苗。
3、廚師或從事餐飲業相關人員,需將A型肝炎抗體檢驗納入餐飲工
  作人員健康檢查必要項目,未具A型肝炎抗體個案,須要求完成
  A型肝炎疫苗預防接種。
4、慢性肝炎病患、托兒所、幼稚園之照護者及醫院醫護人員,未具
  A型肝炎抗體者,建議自費接種A型肝炎疫苗。

治療

基本上急性A型肝炎應會自然痊癒,只要一般支持性療法即可,並無特殊治療。

衛生政策

為加強臺北市原住民幼兒醫療照護,臺北市政府衛生局自96年1月2日起針對設籍臺北市二∼六歲(出生滿24個月至72個月以下)原住民幼兒免費接種A型肝炎疫苗,接種地點為臺北市立聯合醫院各院區及12區院外門診部。


參考資料:行政院衛生署疾病管制局、疾病管制處

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