腦中風不稀奇，無影腳非空穴來風∼談腳中風五大症狀！

文�臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科　袁明琦主任

有一位70歲男性病患，自認身體依然健朗，從未就醫或服用藥物。週日下午於居家享樂於含飴弄孫之際，突然感到右腿一陣劇痛，跟著冰冷麻木，有如癱瘓感覺。他個人直覺為「閃到了」，休息一下即可，但由於持續疼痛麻木，終於熬不過家人一再催促，週日傍晚到醫院就診。

因急診醫師之警覺心高，緊急會診心臟血管外科醫師，高度懷疑「右腳動脈血管急性血管阻塞」（俗稱「腳中風」）情形下，忠孝院區招回所有待命值班人員，為病患安排血管攝影等檢查，順利找到病灶，再由心臟血管外科緊急安排手術，清除血栓並進行重建血管治療，在黃金時間內挽救了此病患右腳，免於截肢之苦。

「下肢動脈血管急性血管阻塞」俗稱「腳中風」
　可能發生於任何年齡族群，最常見之原因為：

　一、心臟心律不整
　二、細菌感染合併心內膜炎
　三、良性或惡性腫瘤
　四、管壁內雜質脫落
　五、骨折，肌肉鈍傷、壓傷

其中，又以心律出現「心房纖維顫動」而產生「血栓」最為常見，此血栓遂由心臟血流打出心臟，若不幸進入腦部，即造成「腦中風」，若血栓進入腳部血管造成血管堵住，則出現「腳中風」情形。

「腳中風」發作當下常出現典型五大症狀

　一、疼痛
　二、無脈搏跳動
　三、患肢冰冷蒼白
　四、麻木
　五、狀似癱瘓不良於行

由於「腳中風」事發突然，血液瞬間無法流入腳部，就有如有人掐住脖子一般，若不即時解除危機，整個腳部肌肉組織會進入壞死現象，黃金搶救時間視阻塞嚴重度而定，一般認為六至八小時為最佳時機。當組織因得不到血液及養分（亦指氧氣），一開始進入「無氧代償」，全身會出現「代謝性酸中毒」現象，接著肌肉組織開始溶解，造成腎臟等身體上重要器官工作負荷增加導致衰竭，由於各個細胞進入壞死現象，細胞內會大量釋放出來「鉀離子」。

病患若耽誤病情，延誤治療，輕則截肢，洗腎，嚴重時，血液中「鉀離子」瞬間過高加上「代謝性酸中毒」及「腎臟等器官衰竭」，病患會突然猝死，因此不得不積極診斷及治療。

一般人當下肢疼痛時，總以為是「扭到」或「肌肉拉傷」，老人家有時又希望等到家人下班回家才肯就醫，因此常常錯過治療之黃金搶救時機。平時每一個人，尤其患有心臟血管疾病（如高血壓、高血脂、糖尿病、及心律不整）時，就應經常保持測量四肢（手、腳）或摸「脈搏」之好習慣，並定期接受「心臟血管功能之篩檢」。若上述五個現象發生時，千萬別猶豫，儘快就醫並提醒看診醫師排除急性血管阻塞之可能性。


新聞資料來源：臺北市立聯合醫院