造血工廠缺少原料是「致貧」主因，不可隨便吃補血藥！

文�高雄榮總血液腫瘤科主任　王玉祥醫師

貧血指的就是血液中紅血球過少，血色素偏低。血液中水的比例增加了，也就是血液變稀薄了。人體的血液是紅色的，是因為血液中有紅血球，紅血球中有血色素，而血色素是紅色的。

常有病人說：「我血壓很正常怎麼會有貧血」，或者說：「我血壓太低，貧血了」，這都是不對的說法。其實貧血與血壓低不一樣，血壓指的是因心臟收縮給與血管的壓力，與血液中的紅血球，血色素變稀薄形成的貧血是不同的兩回事。

血色素能攜帶運送氧氣到身體各部份。貧血時血液運送氧氣的能力會下降，因而會有頭暈、臉色蒼白、身體倦怠、嚴重甚至氣喘等症狀；同時因為缺氧的關係，心臟只好增加工作，加快跳動，所以病人會心悸、甚至心臟擴大、水腫。

貧血僅是一種症狀，引起的原因眾多。所以一發現貧血需要找血液科醫師做診斷治療。

根據紅血球平均體積（MCV）可以把貧血分為三類：

一、大細胞性貧血：MCV＞100 fl
　　這類貧血的主要有葉酸和維生素B12缺乏引起的巨球細胞性貧血。

二、正常細胞性貧血：MCV≒85-100 fl
　　此類貧血者種類繁多，
　　主要為慢性疾病引起的貧血、骨髓障礙性貧血等。

三、小細胞低色素型：MCV＜85 fl
　　此類貧血的有缺鐵性貧血、海洋性貧血。

由以上可看出貧血原因非常之多，假如確實有貧血就要由醫師做鑑別診斷看是什麼原因造成的貧血。假如是缺少鐵質引起的貧血當然要給予鐵劑但同時也要詳查造成鐵質流失的原因。比如有人大腸長了癌症，因為慢性出血流失鐵質，造成骨髓這個造血工廠缺少原料（鐵質），造血不足而貧血日趨嚴重。

這時假如我們因為貧血症狀看醫生，確定有貧血，並且是缺鐵性貧血，同時詳查鐵質流失的原因，發現了大腸癌，及時開刀切除，可能還來得及根除這個癌症。如果我們只是盲目的吃補血藥就錯失了治療原發病因的大好機會。再比如說海洋型貧血有時體內鐵質已過多，吃鐵劑不僅無益反而有害。

有些貧血則原因特殊，需要確定診斷，再針對病因做特殊治療，也不是吃鐵劑就可以解決的。所以貧血不是自己隨便吃補血藥就可以好了。