文�振興復健醫學中心精神醫學部 侯雪珍主任
從古至今，舉凡憂傷的故事與詩詞皆叫人欷歔、詠歎不已，如詩人屈原就是一個例子。中國人不善於表達內在的情緒，常需藉著景色、外物來暗喻，讓別人猜個半天，似乎這才有水準、有氣質內涵。西方人就很直接了當去描述我們今天要談的病「憂鬱症」。美國人發表其國內數據，重憂鬱症盛行率男性約2.6∼5.5％，女性6.0∼11.8％，輕憂鬱症約3∼4％，全部加起來約9∼20％。台灣的重鬱症則約1.5％。
憂鬱症逐漸成為全世界關注的問題，是因它的自殺率是一般人的四十一倍，而且，憂鬱症影響到個人的身體健康、家庭角色扮演、社會功能的低落，造成個人、家庭及整個社會莫大的損失。
憂鬱症DSM IV的診斷依據如下：
（1）憂鬱的情緒：主觀感覺傷心、空虛或易哭泣等。
（2）凡事不快樂、興趣缺缺。
（3）體重降低或增加。
（4）失眠或嗜睡。
（5）坐立不安或不愛動、多躺床。
（6）疲倦、提不起勁。
（7）罪惡感、無價值感。
（8）不易專心、猶豫不決、反覆矛盾的念頭。
（9）自殺想法。
有些人自小時候就「多愁善感」，凡事感傷，有些人個性很陽光，卻也會在人生的某時候，跌進憂鬱的深淵，生病時心情低落，與男女朋友分手時痛不欲生，到底憂鬱的原因是什麼？失落？體質？壓力？基因遺傳？當我們撫著胸口說，我很傷心時，可能很難想像，其實是頭顱內的腦神經起了變化。依據影像學的研究，發現憂鬱症的病人，其大腦額葉（hypofrontalism）功能下降，在神經傳導介質方面則涉及數個生物胺 （Biogenic amine）、 Serotonin、Norepinephrine、dopamine、GABA、acetylcholine……。
在流行病學及分子生物學上的研究，正在發掘基因遺傳的所在位置。在心理學上，佛洛依德指出失落（loss）會導致哀傷、憂鬱。但童年失去父母、最近被倒債或婚姻遭受困難等，到底與憂鬱症的關係如何，尚待更多的驗證。其他，如負向的認知想法、學到的無助感等，都提供了病因及治療方法等的理論背景。
提到治療的方法，我們的祖先講「心病要心藥醫」，輕度的憂鬱症或與外在壓力失落有明顯相關的個案，也許可以藉助家人親友的支持及鼓勵、宗教的協助而獲得改善。但重憂鬱，則應該要考慮歐美所研發的藥物、電擊治療或心理治療。目前抗憂鬱劑種類繁多，所謂TCA、SSRI、SNRI、MAOI及第三代抗鬱劑均各有千秋，可就副作用及作用去考慮使用。電擊治療是古老、但療效很好的方法，尤其是藥物反應不好的個案， 至於心理治療合併或單獨進行也可視個案情況施行。
憂鬱症的復發率是很高的，一旦發生過重憂鬱症，六年內90％會再發生。至於往後社會功能，也多多少少持續有問題。因此，如果自己或親友有脾氣煩躁、不明原因的病痛、疲累感、睡眠出問題、體重食慾改變、小孩不想上學、大人抱怨職場不順遂、產婦沒信心照顧小孩、老人一直煩惱小問題等…，都可能是有憂鬱症。如果家人或朋友患有憂鬱症，陪伴及支持是很重要的。有治療、有規律的生活或工作下，才能縮短病程，減少對個人、社會的影響。
從古至今，舉凡憂傷的故事與詩詞皆叫人欷歔、詠歎不已，如詩人屈原就是一個例子。中國人不善於表達內在的情緒，常需藉著景色、外物來暗喻，讓別人猜個半天，似乎這才有水準、有氣質內涵。西方人就很直接了當去描述我們今天要談的病「憂鬱症」。美國人發表其國內數據，重憂鬱症盛行率男性約2.6∼5.5％，女性6.0∼11.8％，輕憂鬱症約3∼4％，全部加起來約9∼20％。台灣的重鬱症則約1.5％。
憂鬱症逐漸成為全世界關注的問題，是因它的自殺率是一般人的四十一倍，而且，憂鬱症影響到個人的身體健康、家庭角色扮演、社會功能的低落，造成個人、家庭及整個社會莫大的損失。
憂鬱症DSM IV的診斷依據如下：
（1）憂鬱的情緒：主觀感覺傷心、空虛或易哭泣等。
（2）凡事不快樂、興趣缺缺。
（3）體重降低或增加。
（4）失眠或嗜睡。
（5）坐立不安或不愛動、多躺床。
（6）疲倦、提不起勁。
（7）罪惡感、無價值感。
（8）不易專心、猶豫不決、反覆矛盾的念頭。
（9）自殺想法。
有些人自小時候就「多愁善感」，凡事感傷，有些人個性很陽光，卻也會在人生的某時候，跌進憂鬱的深淵，生病時心情低落，與男女朋友分手時痛不欲生，到底憂鬱的原因是什麼？失落？體質？壓力？基因遺傳？當我們撫著胸口說，我很傷心時，可能很難想像，其實是頭顱內的腦神經起了變化。依據影像學的研究，發現憂鬱症的病人，其大腦額葉（hypofrontalism）功能下降，在神經傳導介質方面則涉及數個生物胺 （Biogenic amine）、 Serotonin、Norepinephrine、dopamine、GABA、acetylcholine……。
在流行病學及分子生物學上的研究，正在發掘基因遺傳的所在位置。在心理學上，佛洛依德指出失落（loss）會導致哀傷、憂鬱。但童年失去父母、最近被倒債或婚姻遭受困難等，到底與憂鬱症的關係如何，尚待更多的驗證。其他，如負向的認知想法、學到的無助感等，都提供了病因及治療方法等的理論背景。
提到治療的方法，我們的祖先講「心病要心藥醫」，輕度的憂鬱症或與外在壓力失落有明顯相關的個案，也許可以藉助家人親友的支持及鼓勵、宗教的協助而獲得改善。但重憂鬱，則應該要考慮歐美所研發的藥物、電擊治療或心理治療。目前抗憂鬱劑種類繁多，所謂TCA、SSRI、SNRI、MAOI及第三代抗鬱劑均各有千秋，可就副作用及作用去考慮使用。電擊治療是古老、但療效很好的方法，尤其是藥物反應不好的個案， 至於心理治療合併或單獨進行也可視個案情況施行。
憂鬱症的復發率是很高的，一旦發生過重憂鬱症，六年內90％會再發生。至於往後社會功能，也多多少少持續有問題。因此，如果自己或親友有脾氣煩躁、不明原因的病痛、疲累感、睡眠出問題、體重食慾改變、小孩不想上學、大人抱怨職場不順遂、產婦沒信心照顧小孩、老人一直煩惱小問題等…，都可能是有憂鬱症。如果家人或朋友患有憂鬱症，陪伴及支持是很重要的。有治療、有規律的生活或工作下，才能縮短病程，減少對個人、社會的影響。
