文�台北榮民總醫院外科部大腸直腸外科 王煥昇醫師
如果你接到家人打來的這通電話，可能會非常驚慌。因為他就像你一般身體健康，但是現在這個訊息則令你害怕。 他說：「醫師發現我的大腸裡長了一顆大息肉。醫師說可能是癌症。」他又說：「你也應該去看醫師，因為大腸息肉病人的親屬，也有較大的危險和機會產生大腸息肉，甚至於大腸癌。」
在這種情況下，你最好接受他的建議。大腸癌通常包括結腸癌和直腸癌，目前在台灣已經位居癌症死亡率的第三名。但是大腸癌如果能在早期診斷出來，通常是可以治癒的。所以知道大腸癌的危險因子是自我保護的第一步。
什麼是大腸癌？
大腸癌就是從大腸長出的癌症。大腸屬於消化道的後面部份，包括結腸和直腸，負責貯存排泄物，直到排泄物排出體外。結腸大約有一百二十公分到一百八十公分的長度，分四部份。一是升結腸，在腹腔右側；二是橫結腸，從腹腔右側橫跨到左側，連接到第三部份就是左側的降結腸；第四部份因為形狀呈乙狀彎曲連接到直腸，所以稱為乙狀結腸。直腸則約有二十公分到二十五公分，連接到最後的肛門。
在台灣，每年大約有5472人發生大腸癌〈衛生署86年統計資料〉，有3376人因大腸癌死亡〈衛生署89年統計資料〉。要減少大腸癌的發生並減少大腸癌造成的死亡，最好的方法就是在大腸息肉轉變成癌症前發現並切除，和早期診斷大腸癌並手術治療。
問題出在那裡？
大腸的良性息肉相當常見，我們相信超過六十歲的人，至少有一半的人大腸內生長著某種息肉。雖然，大部份的大腸息肉是無害的，經常在作大腸癌篩檢時、或是檢查其它疾病時才發現。但是，有些息肉具有惡化成癌症的潛在能力，所以當醫師發現息肉時，要將息肉切除。
大腸癌的發生是因為大腸的細胞（通常是息肉內的細胞），發生不正常的變化而且增殖失去控制。癌細胞也能經由血液循環散布到身體的其它部份，這種情況稱為轉移。大部份的大腸癌歸屬腺癌類，是從結腸或直腸的腺體細胞轉變的。大腸癌和其它癌症比較，生長的速度較慢，早期也幾乎沒有任何徵狀，所以應該積極主動的接受大腸癌篩檢，而不是等待發生徵狀時才尋求檢查治療。
大腸癌的危險因子
1.年齡：
超過百分之九十的大腸癌病人，年齡大於五十歲。
2.飲食：
大腸癌的發生似乎和高熱量、高脂肪、及低纖維飲食有關。
3.息肉：
如果你的體質容易產生某類息肉，便有較高的危險性發生大腸癌。
4.家族病史：
家人罹患大腸癌是重要的危險因子。大約百分之十的大腸癌病人，已有親屬罹患大腸癌。
5.個人病史：
研究顯示卵巢、子宮、或乳房癌症的女性，發生大腸癌的機會增加。而大腸癌病人更要預防第二次罹患大腸癌。
6.身體活動量小的人：
適當運動量的人發生大腸癌的危險性較低。
7.飲酒和吸煙：
吸煙可能會增加產生大腸癌的危險，規律地飲酒（特別是啤酒）顯示會加重危險性。
8.潰瘍性結腸炎和克隆氏腸炎，增加危險性。
大腸癌的徵狀
沒有大腸癌的徵狀不代表沒有大腸癌或息肉。實際上，很多人在大腸癌相當嚴重的時候，才出現徵狀。可能的徵狀包括：
1.排便出血
2.排便習慣改變
3.像鉛筆般細的糞便
4.腹痛或絞痛
5.不明原因的持續想排便
6.不明原因的缺鐵性貧血
7.不明原因的體重減輕
篩檢和診斷
大部份的大腸癌是從息肉演變的。篩檢重要的便是，發現癌變前的息肉，及早切除比較簡單。另外，篩檢可早期診斷大腸癌，及早治療大腸癌的效果最好。所以，不要等有徵狀再尋求檢查。請考慮定期的篩檢，趁早發現還未產生徵狀的大腸息肉或大腸癌。
手術是主要的治療方式
手術切除的範圍，包括腫瘤、腫瘤所在的一段大腸、鄰近的血管和淋巴組織，以達到完全清除癌組織的目標。然後再將其餘正常的大腸連接起來，恢復排便功能。在某些病情之下，要為病人建立暫時性的或永久性的人工肛門，讓身體產生的糞便排出體外。在過去永久性的人工肛門，曾經是直腸癌手術必然的結果。現在因技術的不斷進步，只有不到百分之十五的直腸癌病人，需要永久性的人工肛門。
化學或放射線治療則作為輔助性治療。對於癌細胞已經侵入淋巴結的病人，運用化學或放射線治療，可以降低部份手術病人癌復發的危險，改善手術存活率。
接受結腸直腸癌治療之後，不代表從此以後就可以高枕無憂，因為你屬於大腸癌的高危險群，必須接受定期的追蹤與檢查，例如大腸鏡，抽血檢驗，胸部Ｘ光，和超音波檢查等等。
大腸癌的預防
目前為止，雖然沒有任何方法可以完全預防大腸癌的發生。但是我們可以朝降低危險因子努力。請檢視自己是否有本文所提到的危險因子；如果有，請立刻找大腸直腸外科專科醫師詢問，進行篩檢。因為只有及早篩檢發現問題，才能在問題惡化前妥善治療。如果你的年齡已經超過五十歲，但是沒有其它的大腸癌危險因子和徵狀，我建議每五年進行一次乙狀結腸纖維鏡或是大腸鏡檢查。千萬不要因恐懼或怕羞而妨礙你的生命。此外請告訴朋友和家人篩檢的重要性和好處。特別是如果你已經確定有大腸息肉或大腸癌的話，一定要告訴其它家族成員，因為他們也成為大腸癌的高危險群。
如果你接到家人打來的這通電話，可能會非常驚慌。因為他就像你一般身體健康，但是現在這個訊息則令你害怕。 他說：「醫師發現我的大腸裡長了一顆大息肉。醫師說可能是癌症。」他又說：「你也應該去看醫師，因為大腸息肉病人的親屬，也有較大的危險和機會產生大腸息肉，甚至於大腸癌。」
在這種情況下，你最好接受他的建議。大腸癌通常包括結腸癌和直腸癌，目前在台灣已經位居癌症死亡率的第三名。但是大腸癌如果能在早期診斷出來，通常是可以治癒的。所以知道大腸癌的危險因子是自我保護的第一步。
什麼是大腸癌？
大腸癌就是從大腸長出的癌症。大腸屬於消化道的後面部份，包括結腸和直腸，負責貯存排泄物，直到排泄物排出體外。結腸大約有一百二十公分到一百八十公分的長度，分四部份。一是升結腸，在腹腔右側；二是橫結腸，從腹腔右側橫跨到左側，連接到第三部份就是左側的降結腸；第四部份因為形狀呈乙狀彎曲連接到直腸，所以稱為乙狀結腸。直腸則約有二十公分到二十五公分，連接到最後的肛門。
在台灣，每年大約有5472人發生大腸癌〈衛生署86年統計資料〉，有3376人因大腸癌死亡〈衛生署89年統計資料〉。要減少大腸癌的發生並減少大腸癌造成的死亡，最好的方法就是在大腸息肉轉變成癌症前發現並切除，和早期診斷大腸癌並手術治療。
問題出在那裡？
大腸的良性息肉相當常見，我們相信超過六十歲的人，至少有一半的人大腸內生長著某種息肉。雖然，大部份的大腸息肉是無害的，經常在作大腸癌篩檢時、或是檢查其它疾病時才發現。但是，有些息肉具有惡化成癌症的潛在能力，所以當醫師發現息肉時，要將息肉切除。
大腸癌的發生是因為大腸的細胞（通常是息肉內的細胞），發生不正常的變化而且增殖失去控制。癌細胞也能經由血液循環散布到身體的其它部份，這種情況稱為轉移。大部份的大腸癌歸屬腺癌類，是從結腸或直腸的腺體細胞轉變的。大腸癌和其它癌症比較，生長的速度較慢，早期也幾乎沒有任何徵狀，所以應該積極主動的接受大腸癌篩檢，而不是等待發生徵狀時才尋求檢查治療。
大腸癌的危險因子
1.年齡：
超過百分之九十的大腸癌病人，年齡大於五十歲。
2.飲食：
大腸癌的發生似乎和高熱量、高脂肪、及低纖維飲食有關。
3.息肉：
如果你的體質容易產生某類息肉，便有較高的危險性發生大腸癌。
4.家族病史：
家人罹患大腸癌是重要的危險因子。大約百分之十的大腸癌病人，已有親屬罹患大腸癌。
5.個人病史：
研究顯示卵巢、子宮、或乳房癌症的女性，發生大腸癌的機會增加。而大腸癌病人更要預防第二次罹患大腸癌。
6.身體活動量小的人：
適當運動量的人發生大腸癌的危險性較低。
7.飲酒和吸煙：
吸煙可能會增加產生大腸癌的危險，規律地飲酒（特別是啤酒）顯示會加重危險性。
8.潰瘍性結腸炎和克隆氏腸炎，增加危險性。
大腸癌的徵狀
沒有大腸癌的徵狀不代表沒有大腸癌或息肉。實際上，很多人在大腸癌相當嚴重的時候，才出現徵狀。可能的徵狀包括：
1.排便出血
2.排便習慣改變
3.像鉛筆般細的糞便
4.腹痛或絞痛
5.不明原因的持續想排便
6.不明原因的缺鐵性貧血
7.不明原因的體重減輕
篩檢和診斷
大部份的大腸癌是從息肉演變的。篩檢重要的便是，發現癌變前的息肉，及早切除比較簡單。另外，篩檢可早期診斷大腸癌，及早治療大腸癌的效果最好。所以，不要等有徵狀再尋求檢查。請考慮定期的篩檢，趁早發現還未產生徵狀的大腸息肉或大腸癌。
手術是主要的治療方式
手術切除的範圍，包括腫瘤、腫瘤所在的一段大腸、鄰近的血管和淋巴組織，以達到完全清除癌組織的目標。然後再將其餘正常的大腸連接起來，恢復排便功能。在某些病情之下，要為病人建立暫時性的或永久性的人工肛門，讓身體產生的糞便排出體外。在過去永久性的人工肛門，曾經是直腸癌手術必然的結果。現在因技術的不斷進步，只有不到百分之十五的直腸癌病人，需要永久性的人工肛門。
化學或放射線治療則作為輔助性治療。對於癌細胞已經侵入淋巴結的病人，運用化學或放射線治療，可以降低部份手術病人癌復發的危險，改善手術存活率。
接受結腸直腸癌治療之後，不代表從此以後就可以高枕無憂，因為你屬於大腸癌的高危險群，必須接受定期的追蹤與檢查，例如大腸鏡，抽血檢驗，胸部Ｘ光，和超音波檢查等等。
大腸癌的預防
目前為止，雖然沒有任何方法可以完全預防大腸癌的發生。但是我們可以朝降低危險因子努力。請檢視自己是否有本文所提到的危險因子；如果有，請立刻找大腸直腸外科專科醫師詢問，進行篩檢。因為只有及早篩檢發現問題，才能在問題惡化前妥善治療。如果你的年齡已經超過五十歲，但是沒有其它的大腸癌危險因子和徵狀，我建議每五年進行一次乙狀結腸纖維鏡或是大腸鏡檢查。千萬不要因恐懼或怕羞而妨礙你的生命。此外請告訴朋友和家人篩檢的重要性和好處。特別是如果你已經確定有大腸息肉或大腸癌的話，一定要告訴其它家族成員，因為他們也成為大腸癌的高危險群。
