文�長庚院中醫部針灸科主任 孫茂峰醫師
傳統醫學將語聲嘶嗄、發聲不暢，甚則不能發聲音的證候，稱為「失音」，又稱「喉喑」。中醫認為「喉喑」和「舌喑」有別：舌喑指中風或腦病以後舌體強硬、語音蹇澀，甚至失聲不能言語；喉喑則多為局部炎性反應或過度、不當使用所造成。
早在二千多年前中國最早的一部醫書內經《靈樞•憂恚無言論》就已有「人卒然無音者，寒邪客於厭，則咽不能發，發不能下，甚至開闔不致，故無音」的記載。臨床上，「暴喑」發病急、病程短，常由於病原菌入侵造成局部炎性反應—也就是急性上呼吸道感染（中醫所謂「外感時邪，邪氣壅阻聲道，致肺氣失宣，閉塞喉竅，令人卒然聲嗄，音不能出」）；「久喑」則指病久失音而言，《景岳全書》說：「聲音出於臟氣，凡臟實則聲宏，臟虛則聲怯，故凡五臟之病皆能為喑」；中醫認為慢性病易致五臟虛損，引起氣滯、血瘀、痰凝的病理變化，當氣血運行不暢，咽喉聲道失於濡養，則聲竅受阻滯，音不能出而為喑。特定的職業如歌手、藝人、教師、交警、市場小販、推銷員，或必須在吵雜的工作環境中講話的人，較易形成「久喑」。
傳統中醫對於「喉喑」這個病症有一套歸納、分類和治療的模式，稱為「辨症分型」、「審因論治」。
我們把突然聲啞、咳嗽不暢、頭痛鼻塞、惡寒發熱等臨床症候，伴隨出現浮脈、薄白舌苔的這一類稱為「風寒鬱閉」，用藥以較溫性的荊芥、防風、羌活、辛夷花、桂枝等為主，組方如金沸草散，用以疏風、散寒、宣肺。
如果出現的臨床症候是聲重不揚、咽乾作痛、咳痰黃稠，並伴隨滑數脈、黃膩舌苔，這一類的喉喑稱為「風熱上壅」，用藥則以疏風清熱解毒的涼性藥為主，如蟬蛻、桑葉、菊花、薄荷等，組方如疏風清熱湯或清咽寧肺湯等。
至於情緒因素如憂思鬱怒或突受驚恐，以致突然聲啞不出，兼有心煩易怒、胸悶不暢、咽喉梗塞不通，這一類我們稱為「情志氣鬱」，治療上則用柴胡疏肝湯或小降氣湯，以疏肝解鬱、理氣開音。（傳統醫學認為「肝」有一個抽象的功能，掌管人類的七情六慾。一個人情緒平穩、肝性調達則無病，否則會生「肝鬱」的病症。） 長期使用聲帶過度或嘶吼無節，以致有音啞、喉燥、口乾、咳嗆的表現，這一類我們稱為「肺燥津傷」，治療以清肺潤燥為原則，組方如清燥救肺湯、響聲破笛丸之類。
另外一類則是逐漸音啞、語音低沈、喉燥咽乾、日久不癒；乾咳少痰，每有「吭」、「喀」的清嗓動作，此外兼見虛煩不眠、手足心熱、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟的臨床見症，稱為「肺腎陰虛」。治療以百合固金湯，滋陰降火為主。在日常的食物中，屬於痰熱上壅或肺燥傷津而致的失音，可多食用白蘿蔔、枇杷、梨、柑橘等以清潤生津；而屬於肺腎兩虛的久喑，則可常食白木耳、胡桃肉等，以補益肺腎、益氣開音。
此外，以下兩方性質平和，煎水代茶飲用，或沖泡開水也有清熱、潤喉、止咳、開音的功效。
配方一：沙參三錢，銀花一錢半，麥冬二錢，黃耆三錢，桔梗二錢，
訶子三錢，生甘草三片，胖大海六枚。
配方二：沙參三錢，銀花一錢半，菊花二錢，玄參一錢，桔梗二錢，
訶子三錢，生甘草三片，淡竹葉一小把，薄荷五分，胖大海
六枚。
優雅的音調、柔和的音量、磁性的音聲，大約是多數人共同的希望，嗓子的保養要從以下幾點作起，這個願望就不難達到，最起碼也不至於出現「破鑼嗓」、「掃帚聲」了。
♁使用適當的音量說話：避免大聲吼叫或提高音量。
♁使用軟起聲說話：每句話的第一個字輕鬆地發聲，
讓氣流與聲音同時出來。
♁使用適當的速度說話：一句話的字數以不超過7到10個字為限，
句子和句子中間需做停頓和呼吸。
♁使用適當的音調說話：避免音調太低，
以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。
♁注意音聲休息：工作時避免滔滔不絕，
工作之餘避免長時間聊天。
♁多喝溫開水保持喉嚨濕潤，
以補充聲帶因長期使用而散失水份。
♁避免吃刺激性的食物，如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。
♁要有穩定的情緒、充足的睡眠、適當的運動，
以保持良好的聲帶彈性。
♁感冒時儘量減少音聲使用：有音聲障礙時，
音聲休息是最好的方法。
♁注意說話時情緒的穩定性：在情緒極度高昂時，
如盛怒、悲傷等，應避免無限制的發洩音聲。
傳統醫學將語聲嘶嗄、發聲不暢，甚則不能發聲音的證候，稱為「失音」，又稱「喉喑」。中醫認為「喉喑」和「舌喑」有別：舌喑指中風或腦病以後舌體強硬、語音蹇澀，甚至失聲不能言語；喉喑則多為局部炎性反應或過度、不當使用所造成。
早在二千多年前中國最早的一部醫書內經《靈樞•憂恚無言論》就已有「人卒然無音者，寒邪客於厭，則咽不能發，發不能下，甚至開闔不致，故無音」的記載。臨床上，「暴喑」發病急、病程短，常由於病原菌入侵造成局部炎性反應—也就是急性上呼吸道感染（中醫所謂「外感時邪，邪氣壅阻聲道，致肺氣失宣，閉塞喉竅，令人卒然聲嗄，音不能出」）；「久喑」則指病久失音而言，《景岳全書》說：「聲音出於臟氣，凡臟實則聲宏，臟虛則聲怯，故凡五臟之病皆能為喑」；中醫認為慢性病易致五臟虛損，引起氣滯、血瘀、痰凝的病理變化，當氣血運行不暢，咽喉聲道失於濡養，則聲竅受阻滯，音不能出而為喑。特定的職業如歌手、藝人、教師、交警、市場小販、推銷員，或必須在吵雜的工作環境中講話的人，較易形成「久喑」。
傳統中醫對於「喉喑」這個病症有一套歸納、分類和治療的模式，稱為「辨症分型」、「審因論治」。
我們把突然聲啞、咳嗽不暢、頭痛鼻塞、惡寒發熱等臨床症候，伴隨出現浮脈、薄白舌苔的這一類稱為「風寒鬱閉」，用藥以較溫性的荊芥、防風、羌活、辛夷花、桂枝等為主，組方如金沸草散，用以疏風、散寒、宣肺。
如果出現的臨床症候是聲重不揚、咽乾作痛、咳痰黃稠，並伴隨滑數脈、黃膩舌苔，這一類的喉喑稱為「風熱上壅」，用藥則以疏風清熱解毒的涼性藥為主，如蟬蛻、桑葉、菊花、薄荷等，組方如疏風清熱湯或清咽寧肺湯等。
至於情緒因素如憂思鬱怒或突受驚恐，以致突然聲啞不出，兼有心煩易怒、胸悶不暢、咽喉梗塞不通，這一類我們稱為「情志氣鬱」，治療上則用柴胡疏肝湯或小降氣湯，以疏肝解鬱、理氣開音。（傳統醫學認為「肝」有一個抽象的功能，掌管人類的七情六慾。一個人情緒平穩、肝性調達則無病，否則會生「肝鬱」的病症。） 長期使用聲帶過度或嘶吼無節，以致有音啞、喉燥、口乾、咳嗆的表現，這一類我們稱為「肺燥津傷」，治療以清肺潤燥為原則，組方如清燥救肺湯、響聲破笛丸之類。
另外一類則是逐漸音啞、語音低沈、喉燥咽乾、日久不癒；乾咳少痰，每有「吭」、「喀」的清嗓動作，此外兼見虛煩不眠、手足心熱、頭暈、耳鳴、腰膝酸軟的臨床見症，稱為「肺腎陰虛」。治療以百合固金湯，滋陰降火為主。在日常的食物中，屬於痰熱上壅或肺燥傷津而致的失音，可多食用白蘿蔔、枇杷、梨、柑橘等以清潤生津；而屬於肺腎兩虛的久喑，則可常食白木耳、胡桃肉等，以補益肺腎、益氣開音。
此外，以下兩方性質平和，煎水代茶飲用，或沖泡開水也有清熱、潤喉、止咳、開音的功效。
配方一：沙參三錢，銀花一錢半，麥冬二錢，黃耆三錢，桔梗二錢，
訶子三錢，生甘草三片，胖大海六枚。
配方二：沙參三錢，銀花一錢半，菊花二錢，玄參一錢，桔梗二錢，
訶子三錢，生甘草三片，淡竹葉一小把，薄荷五分，胖大海
六枚。
優雅的音調、柔和的音量、磁性的音聲，大約是多數人共同的希望，嗓子的保養要從以下幾點作起，這個願望就不難達到，最起碼也不至於出現「破鑼嗓」、「掃帚聲」了。
♁使用適當的音量說話：避免大聲吼叫或提高音量。
♁使用軟起聲說話：每句話的第一個字輕鬆地發聲，
讓氣流與聲音同時出來。
♁使用適當的速度說話：一句話的字數以不超過7到10個字為限，
句子和句子中間需做停頓和呼吸。
♁使用適當的音調說話：避免音調太低，
以減少發聲時的阻力和聲帶緊張。
♁注意音聲休息：工作時避免滔滔不絕，
工作之餘避免長時間聊天。
♁多喝溫開水保持喉嚨濕潤，
以補充聲帶因長期使用而散失水份。
♁避免吃刺激性的食物，如菸、酒、辣椒、咖啡、濃茶等。
♁要有穩定的情緒、充足的睡眠、適當的運動，
以保持良好的聲帶彈性。
♁感冒時儘量減少音聲使用：有音聲障礙時，
音聲休息是最好的方法。
♁注意說話時情緒的穩定性：在情緒極度高昂時，
如盛怒、悲傷等，應避免無限制的發洩音聲。
