填海造陸─慢工出細活的「顯微手術」能重建腫瘤！

顯微手術主要應用於頭頸部腫瘤重建，中國醫藥大學附設醫院整形美容中心主治醫師林孟羲說，由於技術純熟，目前已擴展至外傷後骨頭、肌腱暴露，以及燒燙傷疤痕攣縮的重建、乳房術後重建、腫瘤術後重建。目前中部地區的技術水準，已可與北部並駕齊驅。

林孟羲醫師指出，台灣的顯微手術有口皆碑，在全球重建整形界居領導地位，可能是因為東方人拿慣筷子，造就了細膩精巧的手藝，讓西方人讚嘆不已。以頭頸部腫瘤手術來說，當耳鼻喉科或口腔外科醫師清除病灶、廓清淋巴結之後，即由整形外科醫師接手，利用顯微技術，移植其他健康組織，即所謂的自由皮瓣，來修補缺損的部分。在挖東牆補西牆的過程中，必須耐心接合非常細小的動靜脈，才能慢工出細活。

大腿是穿通枝自由皮瓣的主要供應區，在顯微手術發展伊始，前外股自由皮瓣最常被取用，因為其血管長度夠長，血管口徑夠大。不過整形外科醫師逐漸發現，分出包在肌肉中的血管，花費的時間非常驚人，但需要熟練的手術技術同時這一帶的穿通枝有百分之五是找不到的。林孟羲等人因而轉向前內股自由皮瓣取材，事實證明，不論是管徑或長度大小，都比較理想，因血管大多是不直接穿透肌肉所以手術時間也可以縮短。再加上內側較無毛髮，外觀效果更好，其價值已和前外股自由皮瓣並駕齊驅。

林孟羲醫師說，頭頸部惡性腫瘤不僅剝奪視聽嗅味覺，更會摧殘顏面五官，導致患者產生嚴重的心理障礙。顯微手術日新月異的發展，是這些患者重返社會的一大助力。