文�林口總院麻醉部婦幼麻醉科 黃樹欽主任
根據世界衛生組織﹝WHO﹞的報告，自殺身亡人數比例，占十大死亡原因之一。先進國家如英國，自殺率約十萬分之四，美國自殺率為約十萬分之十一；新加坡約十萬分之十，台灣地區約十萬分之十三，而發展中的國家如斯里蘭卡，則高達十萬分之四十。至於香港平均每十萬名市民便有16.4人自殺。北京、上海也不過每10萬人有6個自殺，都比香港、台灣低。自殺成功﹝complete suicide﹞的案例，男性比女性高。「自殺」是全球第十三號致命殺手；世界衛生組織和國際防止自殺協會亦倡議「公共健康出發」這綱領，並將每年9月10日定為「全球防止自殺日」。
自殺的念頭可能原因是被父母親或長輩的責罵、課業的不理想、對周遭的環境或事物的不滿，頓生以自我毀滅的方式以示抗議。影、視、歌三棲港星跳樓身亡，震驚兩岸三地，不過當時一般民眾只感惋惜唏噓；最近倪姓藝人不幸上吊的消息才引起多日的報導，這才警覺自殺者可能就是你、我的親友。
台灣及香港地區的華人社會，報載自殺個案今年特別多，年齡層並有明顯下降的趨勢，值得有關當局的重視與檢討，以提高公眾對防止自殺的關注。分析其原因，除了情緒困擾或身心病症外﹝如精神病或憂鬱症﹞，家庭失和、教育失衡、經商失敗、感情問題、經濟問題、疾病纏身、工作壓力過大都是常見的原因。有的人吸毒放縱不能自拔，有的人則是賭氣不甘心，報復性地企圖自殺或找對方陪死；犯眾怒、留罵名或造成親朋好友及自己身心的創傷。因此儘早識別有自殺傾向者，加強對有自殺傾向人士的輔導及治療，並提供援助，是社會有識之士或為政當權者對這類心智弱勢者應盡的責任。因為若不阻止自殺風氣的蔓延，社會付出的成本會更大。
人生不如意者十之八九，遇到挫折萌生自殺的意念者絕不少，君不見跳樓、割腕、燒碳、上吊、吞毒藥、開瓦斯、刀槍器械自戕的事件時有所聞。人民保母舉槍自盡；教授名人逼瘋尋短；資深藝人選擇絕途；就連醫護人員也有萌生自殺之念頭﹝醫護人員自殺成功率接近九成五以上﹞。不過有些人抗逆能力或抗壓性較高，有些人有親朋戚友的關懷或規勸，也有人得到貴人的相助，因而度過難關。通常自殺的念頭稍縱即逝，只要沒有立即付諸行動，或轉個念就化解了。
以我在醫院工作的經驗，自殺若不成功，所產生的後遺症相當難熬，社會資源的浪費及家庭、個人的心靈創傷更是難以平復的。喝農藥如巴拉刈會造成多重器官衰竭，有機磷產生呼吸困難，強酸強鹼則是食道傷害或皮膚潰爛，光是做食道重建就是一項大工程；瓦斯氣爆、自焚的大面積灼傷，需要無數次清創與植皮手術，令病人痛苦不堪；以高處躍下自殺的方式個案最多，造成的斷手斷腳，頭部外傷、顱內出血、椎骨受損或半身不遂，或成為植物人，治療的歷程漫長而且艱辛；不論燒炭或上吊自盡，救活過來的身心靈打擊也相當難以撫平；上述都要花費巨額醫療復健支出，也會給家人帶來極大的負擔。
筆者在念醫學院時，隔壁寢室的同學因無法承受課業及感情的打擊上吊，送至醫院急救，拖了兩三天，最後還是不治。當住院醫師時，某位醫師因外科壓力繁重，沒空陪伴女友致感情生變，竟然割腕自盡，但瀕臨休克時他後悔了，連忙打電話求救幸而脫險，今日已成為名醫。發生在周遭或參與急救的自殺事件，總令人感觸甚深。筆者更因此暗自發誓，絕不能有輕生以逃避的念頭；也奉勸有此意念者能緊急煞車，多聽聽最摯愛親友的意見。人生悲歡離合難免，得失也不必耿耿於懷，儘管明天不一定美好，但絕對不比此刻軟弱的心智差。有些人嗑藥或注射毒品，自甘墮落、自暴自棄、渾噩度日，也無異是慢性自殺。
如何阻止及預防自殺﹝suicide prevention﹞悲劇的發生，除了改善紛亂的社會大環境外，還包括：
一、徹底解決潛在原因：如濫用藥物，精神異常，追求功名利祿，道德觀念行為偏差，多次企圖自殺。正視可能的誘因﹝如家庭文化背景、社會因素、人生危機、成敗得失耿耿於懷及疾病困擾等﹞。
二、政府必須建立前瞻性及便民的政策，設立自殺防治中心：對無助的人，提供醫療方面的心理輔導和諮詢服務；建立面談管道及個案追蹤的計劃。
三、社會福利方面：對長期失業或生活困頓的族群，提供實質的協助；提振經濟環境，減少貧富過大差距。當政者應盡量防範全家尋短的社會悲劇可能發生。
四、自幼教育正確的觀念：逆境求存，灌輸積極進取的人生觀。
五、主動注意週遭類似個案：伊人獨憔悴、不言不語、茶飯不思、獨自飲泣或舉止言行有異時要特別提高警惕。對已有過自殺的人，親友應給予全力的支持、關懷及規勸；及時伸出援手，以免親友重蹈不幸再次自殺。
六、感情問題：貴乎真誠，男歡女愛之處理尤應慎重；否則為君犧牲，會抱憾終生；或是愛恨情仇，會玉石俱焚、傷及無辜。
七、若你終日鬱鬱寡歡或哀怨不得志，人生沒有意義，萬念皆灰，希望泯滅，生無所戀，輕生的念頭逐漸加強時，自己也應趕快尋找協助﹝譬如找輔導人員或生命線、張老師等電話協談﹞！
披閱此文，你還想自殺嗎？筆者認為，自殺悲劇往往是一念之差。如非屬憂鬱症，請不要意氣用事，因一時的衝動鑄成大錯，犯下無法挽救的錯誤行為；也不要胡思亂想，竟日怨天尤人、顧影自憐。接受親朋好友勸導，不要自困愁城，趕快打電話求助，更不要開玩笑要脅對方鬧自殺，徒令警察消防急救人員疲於奔命。留給自己一點機會，走出陰霾，衝破難關，勇敢的面對此刻的困境與低潮期，總有解決或破涕為笑的一天。
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本文摘自：長庚醫訊第二十六卷第七期
長庚大學生命科學系專刊醫療時論
根據世界衛生組織﹝WHO﹞的報告，自殺身亡人數比例，占十大死亡原因之一。先進國家如英國，自殺率約十萬分之四，美國自殺率為約十萬分之十一；新加坡約十萬分之十，台灣地區約十萬分之十三，而發展中的國家如斯里蘭卡，則高達十萬分之四十。至於香港平均每十萬名市民便有16.4人自殺。北京、上海也不過每10萬人有6個自殺，都比香港、台灣低。自殺成功﹝complete suicide﹞的案例，男性比女性高。「自殺」是全球第十三號致命殺手；世界衛生組織和國際防止自殺協會亦倡議「公共健康出發」這綱領，並將每年9月10日定為「全球防止自殺日」。
自殺的念頭可能原因是被父母親或長輩的責罵、課業的不理想、對周遭的環境或事物的不滿，頓生以自我毀滅的方式以示抗議。影、視、歌三棲港星跳樓身亡，震驚兩岸三地，不過當時一般民眾只感惋惜唏噓；最近倪姓藝人不幸上吊的消息才引起多日的報導，這才警覺自殺者可能就是你、我的親友。
台灣及香港地區的華人社會，報載自殺個案今年特別多，年齡層並有明顯下降的趨勢，值得有關當局的重視與檢討，以提高公眾對防止自殺的關注。分析其原因，除了情緒困擾或身心病症外﹝如精神病或憂鬱症﹞，家庭失和、教育失衡、經商失敗、感情問題、經濟問題、疾病纏身、工作壓力過大都是常見的原因。有的人吸毒放縱不能自拔，有的人則是賭氣不甘心，報復性地企圖自殺或找對方陪死；犯眾怒、留罵名或造成親朋好友及自己身心的創傷。因此儘早識別有自殺傾向者，加強對有自殺傾向人士的輔導及治療，並提供援助，是社會有識之士或為政當權者對這類心智弱勢者應盡的責任。因為若不阻止自殺風氣的蔓延，社會付出的成本會更大。
人生不如意者十之八九，遇到挫折萌生自殺的意念者絕不少，君不見跳樓、割腕、燒碳、上吊、吞毒藥、開瓦斯、刀槍器械自戕的事件時有所聞。人民保母舉槍自盡；教授名人逼瘋尋短；資深藝人選擇絕途；就連醫護人員也有萌生自殺之念頭﹝醫護人員自殺成功率接近九成五以上﹞。不過有些人抗逆能力或抗壓性較高，有些人有親朋戚友的關懷或規勸，也有人得到貴人的相助，因而度過難關。通常自殺的念頭稍縱即逝，只要沒有立即付諸行動，或轉個念就化解了。
以我在醫院工作的經驗，自殺若不成功，所產生的後遺症相當難熬，社會資源的浪費及家庭、個人的心靈創傷更是難以平復的。喝農藥如巴拉刈會造成多重器官衰竭，有機磷產生呼吸困難，強酸強鹼則是食道傷害或皮膚潰爛，光是做食道重建就是一項大工程；瓦斯氣爆、自焚的大面積灼傷，需要無數次清創與植皮手術，令病人痛苦不堪；以高處躍下自殺的方式個案最多，造成的斷手斷腳，頭部外傷、顱內出血、椎骨受損或半身不遂，或成為植物人，治療的歷程漫長而且艱辛；不論燒炭或上吊自盡，救活過來的身心靈打擊也相當難以撫平；上述都要花費巨額醫療復健支出，也會給家人帶來極大的負擔。
筆者在念醫學院時，隔壁寢室的同學因無法承受課業及感情的打擊上吊，送至醫院急救，拖了兩三天，最後還是不治。當住院醫師時，某位醫師因外科壓力繁重，沒空陪伴女友致感情生變，竟然割腕自盡，但瀕臨休克時他後悔了，連忙打電話求救幸而脫險，今日已成為名醫。發生在周遭或參與急救的自殺事件，總令人感觸甚深。筆者更因此暗自發誓，絕不能有輕生以逃避的念頭；也奉勸有此意念者能緊急煞車，多聽聽最摯愛親友的意見。人生悲歡離合難免，得失也不必耿耿於懷，儘管明天不一定美好，但絕對不比此刻軟弱的心智差。有些人嗑藥或注射毒品，自甘墮落、自暴自棄、渾噩度日，也無異是慢性自殺。
如何阻止及預防自殺﹝suicide prevention﹞悲劇的發生，除了改善紛亂的社會大環境外，還包括：
一、徹底解決潛在原因：如濫用藥物，精神異常，追求功名利祿，道德觀念行為偏差，多次企圖自殺。正視可能的誘因﹝如家庭文化背景、社會因素、人生危機、成敗得失耿耿於懷及疾病困擾等﹞。
二、政府必須建立前瞻性及便民的政策，設立自殺防治中心：對無助的人，提供醫療方面的心理輔導和諮詢服務；建立面談管道及個案追蹤的計劃。
三、社會福利方面：對長期失業或生活困頓的族群，提供實質的協助；提振經濟環境，減少貧富過大差距。當政者應盡量防範全家尋短的社會悲劇可能發生。
四、自幼教育正確的觀念：逆境求存，灌輸積極進取的人生觀。
五、主動注意週遭類似個案：伊人獨憔悴、不言不語、茶飯不思、獨自飲泣或舉止言行有異時要特別提高警惕。對已有過自殺的人，親友應給予全力的支持、關懷及規勸；及時伸出援手，以免親友重蹈不幸再次自殺。
六、感情問題：貴乎真誠，男歡女愛之處理尤應慎重；否則為君犧牲，會抱憾終生；或是愛恨情仇，會玉石俱焚、傷及無辜。
七、若你終日鬱鬱寡歡或哀怨不得志，人生沒有意義，萬念皆灰，希望泯滅，生無所戀，輕生的念頭逐漸加強時，自己也應趕快尋找協助﹝譬如找輔導人員或生命線、張老師等電話協談﹞！
披閱此文，你還想自殺嗎？筆者認為，自殺悲劇往往是一念之差。如非屬憂鬱症，請不要意氣用事，因一時的衝動鑄成大錯，犯下無法挽救的錯誤行為；也不要胡思亂想，竟日怨天尤人、顧影自憐。接受親朋好友勸導，不要自困愁城，趕快打電話求助，更不要開玩笑要脅對方鬧自殺，徒令警察消防急救人員疲於奔命。留給自己一點機會，走出陰霾，衝破難關，勇敢的面對此刻的困境與低潮期，總有解決或破涕為笑的一天。
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◎生命線專線協談電話：全國各地只需直撥1995 即可。
◎張老師專線協談電話：全國各地只需直撥1980 即可。
◎家暴專線協談電話：0800-000-600 全國保護您專線。
本文摘自：長庚醫訊第二十六卷第七期
長庚大學生命科學系專刊醫療時論
本文作者：黃樹欽主任
