面子問題從「體質」改變開始！跟青春痘說再見！

文�長庚紀念醫院林口、基隆中醫內科主治醫師　林冠甫

痤瘡是發生於臉上、前胸、背上等毛囊皮脂腺分泌旺盛處的一種慢性炎症疾病，一般人稱為粉刺，也叫做春青痘。現代人的生活壓力大、生活步調加快，導致速食文化大行其道，上班族尤其是年輕女性更是容易因此滿臉「青春」洋溢。

引發青春痘的因素很多，包括內分泌失調及情緒上的壓力、皮脂腺分泌過於旺盛，以及藥物如全身性的皮質類固醇等，或是常常用不潔的手指去擠皮膚等，都會引起細菌容易侵入皮脂腺，引起發炎反應，導致青春痘的發生。一般的皮膚科處理，輕症時可在局部用抗生素，重者再加上口服抗生素，以達到減緩細菌增生繁殖，降低局部發炎反應。

中醫方面則較重視病人體質的不同，而會有不同的處理，民眾如果能夠對自己的體質有些了解，在治療及預防上將會有事半功倍的效果。臨床上常見體質有：

（一）肺實熱或血分熱體質：

中醫認為面鼻與皮毛屬肺經，丘疹色紅是因為肺熱薰蒸，血熱蘊阻肌膚導致。這種體質病人的表現常顏面潮紅，粉刺焮熱，疼痛或膿包，唇薄舌紅、脈細數，有時會有口渴或便秘。這種體質應以宣肺活血清熱的藥為主，如枇杷葉、桑白皮、冬瓜子、赤芍、牡丹皮、紅花、凌霄花、生地、黃芩等來改善。

（二）腸胃濕熱體質：

病人多半很喜愛吃辛辣油膩、煎炸的食物如薯條、煎餅等，導致濕熱結於腸胃，病邪不能下達反而上逆，這種體質的表現則是皮疹不但紅，而且會腫甚至疼痛，有時便秘、小便顏色較黃、胃口很差、肚子較脹、舌苔黃膩，脈滑數。這種體質的人通常比較適用蒲公英、生山梔、黃芩、黃柏、生大黃、茵陳蒿、生薏仁、車前子、生地、赤芍、甘草等這些「清熱化濕」的中藥來改變體質。

（三）脾虛痰濕體質：

病人多半胃口不好，吃的東西很少卻不見得會餓（但也不一定會瘦），常覺得四肢沈重，整天提不起勁，有時覺得痰多或分泌物較多，大便不成形而溏溏水水的，舌苔較膩而且厚，常會口渴或口內自覺粘粘的。這種體質的人應用茯苓、白朮、薑半夏、陳皮、白芥子、丹參、車前子、白花蛇舌草等。若口乾唇燥則可另加元參、麥冬、天冬等。囊腫難消加夏枯草、牡蠣、海藻、莪朮、貝母。這種病人的體質較為複雜，多半是日積月累而有其他兼症，應該及早正確就醫。

痤瘡包含粉刺、丘疹、結節、囊腫甚或丘疹膿包，且多半發生在臉上油脂分泌較多的Ｔ字部位，是不折不扣的「面子問題」。臨床治療除了可以內治、外用藥並用外，也應有正確護理觀念，如常用溫水、嬰兒肥皂保持臉部的清潔，不能用手指擠壓皮膚，以免細菌感染致症狀加重，最重要的是不吃油膩、辛辣及煎炸的東西，多吃新鮮蔬菜及水果。如此多方面配合，才能獲得良好的療效。