搶救「寶貝蛋」的黃金急救時間，扭轉男孩的惡夢！

文�為恭紀念醫院泌尿科主任　邱基旭醫師

睪丸扭轉病例不常見，機率約只有肆仟分之一，但不及時診斷往往會錯過黃金治療時間（大約六小時），最後只有面臨睪丸壞死切除的命運，不可不慎！

睪丸扭轉發生原因不明，醫界推測是精索較長所致。睪丸藉著「精索」懸掛在陰囊內，精索內有動靜脈、神經及輸精管，精索的軸會發生扭轉，造成精索扭絞打結，中斷睪丸動脈的血流，影響睪丸的血液循環，如果沒有及早就醫，時間拖得越久，血流一直無法通過、睪丸就會壞死。

睪丸扭轉多數會自己轉回，少數則不會。扭轉後因血液無法流動，陰囊腫大疼痛，睪丸也會因精索及肌肉收縮而比另一側高。觸摸時，整個睪丸疼痛，同側的鼠蹊、小腹也疼痛，甚至會有噁心感。

這種病例好發於青春期的男性，特別是國中、高中的男生，以十四歲為最高峰，原因是這個年齡的精索有過長的傾向，這種構造會使陰囊內的睪丸由原來直立式變成橫躺式，橫躺式的睪丸容易在陰囊內打轉，一打轉睪丸的血流就被阻塞，年輕男孩的提睪肌本來就很旺盛，提睪肌一收縮更會促成睪丸扭轉，病人常在睡夢中因為睪丸疼痛而醒來，送急診求助，但因為精索是延伸到腹腔，所以腹痛也是一個症狀，甚至會有噁心，想吐的感覺，睪丸扭轉的症狀和副睪丸發炎的症狀很類似，同樣都是陰囊有腫痛的狀況，所以很有可能被誤認為是副睪丸發炎。。

請注意！基本上睪丸扭轉在外觀上，有下列幾項變化：

　　　　第一點　整個睪丸會往上縮。
　　　　第二點　陰囊皮有紅腫現象。
　　　　第三點　睪丸相當疼痛，這種疼痛可藉
　　　　　　　　由手扶睪丸往上托而減緩。

須要鑑別診斷的疾病有副睪丸發炎、疝氣、睪丸炎、盲腸炎等等，真正能確立診斷的是杜普氏色彩超音波及核醫檢查，主要是探查睪丸的血流量，如果是睪丸扭轉，睪丸內的血流一定會減少甚至完全停滯，萬一臨時沒有這兩項檢查設備可使用，又無法排除睪丸扭轉的可能性，那只有馬上動手術，因為時間對睪丸扭轉的治療是最重要關鍵，如果能在黃金時間內把睪丸扭轉回來，就能保住完整的睪丸，否則只有接受切除單邊睪丸的命運。單側睪丸切除雖然不會造成生育障礙，也不影響性功能，可是對心理傷害甚大，有些青少年因此變得異常自卑。

搶救「寶貝蛋」的黃金急救時間大約是六小時，如果在六小時內接受正確的診斷及治療，80％的機率可保住這個睪丸。超過六小時，睪丸存活機會減為50％；超過廿四小時，睪丸幾乎都已壞死。提醒青少年如果發現自己的睪丸腫起來、並且出現劇痛，千萬不要忍痛不敢說，一定要趕快就醫治療，如果延誤了就醫的時間，超過六到十個小時之後，睪丸可能就會壞死， 造成一顆蛋蛋損失的遺憾。 也希望家長們以及第一線的醫生，面對年輕男生突然腹痛或睪丸疼痛，一定要提高警覺不要忘記睪丸扭轉的可能！